“四个先行”保障医保信息业务科室编码强校验工作顺利启动

统一医保信息业务编码标准是构建医保标准化体系的重要内容,也是推进医保信息化建设的数据支撑。结算中心贯彻“标准先行”的工作方针,坚持目标导向,通过征求意见、实地调研、现场座谈、比对国家医保信息业务编码标准、对接系统开发等工作,明确我市四项医保信息业务编码申报标准,实现数据编码标准统一,促进数据互认。开启强校验工作...

紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...

缺少临床上对于主要诊断选择合理性以及诊断与诊疗方式匹配性的判断,对编码高套、错填、漏填等行为的监管难度较大,缺点明显,但由于操作更简便,与目前中国医院的实际水平比较接近,因此便于推广,而且同样也会确保基金不透支,因此被很多专家认为是具有中国特色的医保支付方式。

住院费多了3300元?新手爸爸心里犯嘀咕,医保局介入:可以退

记者发现，医院内的LED显示屏有对DRG收费标准进行公示，数百种编码对应不同的DRG名称，收费标准从低到高分为三到四个档次。但记者并未发现牟先生女儿的病情编码——N306B的相关信息。03患者家属签过知情书记者从泉州市医疗保障局了解到，他们有要求医院在收治患者前要尽到告知义务。牟先生说，当时小孩刚出生，他...

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

DRG付费,不同于过去的按项目付费方式——按照所有项目的数量和实际花费报销——而是按病种打包进行医保支付,同一个编码下的病种,无论治疗项目多少,整体预估打包价格,到年底由医保局给医院结算付款。超出打包价格外的花费,医保局不结算,只能由医院负担;节余部分则由医院留用。DRG付费的初衷,是限制医保过度消耗和过度医...

规范医疗服务价格项目,湖南医保这个文件本月起执行

《目录》统一规范了全省医疗服务价格项目。全省各级各类医疗机构（包括公立及非公立医疗机构）必须按照《目录》所列的项目编码、项目名称、项目内涵（服务产出、价格构成和扩展项）、除外内容、计价单位和说明（加收项）提供医疗服务和收取费用，并确保相应的服务内容和质量，严禁自立项目或分解项目收费。对于出、入院时间...

注射剂挂网规范什么

最小制剂单位挂网价应为当前该省挂网价除以包装数量,同时有多个包装的产品,应取换算后的最低值(www.e993.com)2024年11月12日。未按最小制剂挂网的注射剂产品,将在本次调整工作结束后予以撤网。天津市医药采购中心发布了需维护单支医保编码的注射剂药品清单,要求在该市销售且尚无单支医保编码的医药企业及时在国家医保信息业务编码标准数据库动态...

一张CT片子套多个病历?涉嫌欺诈骗保,这家医院被立案侦查

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。朱成刚对媒体展示了他在工作中随手拍摄的部分问题病历,诊断时间集中在2022年7月到12月和2023年4月,年龄段分布在60岁到80岁之间。他将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。

一张CT片子套多个病历?无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报!

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。医院放射影像科朱成刚医生反映,从2023年7月开始,他在查看过往病历时发现,一些患者的病历中没有影像号,也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。

一张CT片子套多个病历!医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。医院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。

1299个停止交易!某省注射剂挂网调整结果公布

部分非最小制剂单位挂网产品对应的最小制剂单位产品尚无医保编码,相关企业须尽快通过国家动态信息维护平台申请赋码。完成赋码后,企业可向我中心提交相关产品的医保编码信息及挂网申请,完成最小制剂单位注射剂产品挂网工作。根据梳理,这类药品共计11个,涉及碘海醇注射液、注射用阿昔洛韦等7个品种和安士制药(中山)有限...