飞行检查严打医院花样骗保

一些医院,特别是规模较小或者地处偏僻的医院,在日常运营中经常存在入不敷出、经营亏损现象,为了改变经济窘境,便打起了医疗保障基金的主意,因为骗保能够快速获取资金,弥补财务缺口,维持医院正常运营,而且名义上符合医院的正当业务不易被发现。”北京冠领律师事务所执行主任任战敏在接受《法治周末》记者采访时表示:“值得...

医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

定点医药机构骗保情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

这7家医院,国家医保局点名通报!

目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用基金，处理相关医务人员2名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。卫健部门已注销执业许可证。公安、卫健、医保部门组成的专案组已进驻该医院开展进一步处置。二、淮南市康德医院。一是涉嫌无资质开展检查项目骗保。该院影像科由不具备资质的人员开展CT和...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

哈尔滨市五常中医医院则通过村医等诱导参保人员住院,并按照住院人员CT检查费的10%、核磁共振费的15%、住院费用的1.5%给予村医等人员提成;对来该院治疗的血透患者定时定量发放现金,标准为餐费每天25元并全额返还医保自费部分。虚记费用,有的1年住院近200天诱导参保人员住院后,涉事医院开始通过虚构项目、虚记费用、...

国家医保局点名七家医院涉嫌违法违规使用医保基金

该院在CT检查中，有的病人只查了一个部位，但收取了两个以上部位的费用；有的有收费但无检查影像记录；有的诊断部位与影像描述不符。目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用基金，处理相关医务人员2名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。卫健部门已注销执业许可证。公安、卫健、医保部门...

吹哨人朱成刚:医院曾两度想开除我,举报骗保前考虑了后果

9月23日，国家医保局专门派出飞行检查组进驻医院开展专项飞行检查(www.e993.com)2024年11月10日。9月24日，无锡市医保局宣布，无锡虹桥医院骗保情况已基本查实，该医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，该院现已停止营业。从偶然发现问题病例，到实名向医保部门举报所在医院涉嫌恶意伪造病历，骗取医疗保险，是什么促使...

欺诈骗保,药店、医药代表动了什么“歪心思”?

国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成立了专...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布,在黑龙江省检查发现,相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保。例如,有的医院心脏彩超报告上显示的却是腹部肠管图像;有的医院B超报告单除患者姓名等基本信息外,其余图像等全是空白;有的医院盲目、过度开展诊疗,甚至为80岁特困老人切除包皮等。

沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘

病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从节目中我们可以看到,这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。那么,这些医院为什么敢于这样明目张胆地违法违规?国家对于医保资金有着严格的监管制度,这些手法并不高明的大范围骗保,当地监管部门是否尽到了责任?大...

医保的漏洞:虚假住院背后的真相——多地医院骗保黑幕曝光

检查揭示,一些医院利用提供免费接送、餐饮等手段吸引没有真正住院需求的参保人进行虚假住院,以骗取医保资金。例如,有患者一年内住院近200天,频繁在不同医院间转院;有的医院无视患者病情轻重,只要参保就安排住院;甚至有医院床位紧张,却依然接收大量超出其服务能力的住院患者。这些行为导致区域住院率异常上升,医保基金大量流...