崂山区召开定点医疗机构、定点护理机构协议管理培训会议
此次会议对《青岛市社会医疗保险住院定点医疗机构2024年度考核实施方案》、《青岛市社会医疗保险门诊定点医疗机构2024年度考核实施方案》《青岛市长期护理定点护理机构服务协议》等协议内容进行培训,对2024年度住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构考核工作进行部署,对考核方案中的标准细分项按版块进行解读,结合案例,突出重点,要...
关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
全市定点医疗机构为参保人员(含在我市联网刷卡结算就医购药的异地就医人员)提供的基本医疗保险(包括生育保险)、大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助服务,以及医疗保障部门受托经办管理的公务员医疗补助、地市级财政补助、一至六级残疾军人医疗补助、离休干部医疗统筹等服务均纳入综合评价范围。三、评价内容和指标(一...
对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...
《指导意见》要求,定点医药机构需要在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息,进行登记备案,取得国家医保相关人员代码,形成“一医一档”。登记备案状态包括“正常”“暂停”“终止”,其中,登记备案状态正常的相关人员可以为参保人提供医药服务,其执业(就业)的定点医药机构可按规定申报医保费...
国家医保局:医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对...
医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。
...DIP绩效考核工作,促进医保基金使用效率不断提高,定点医疗机构...
高标准推进。从县医保局相关业务股室和下属单位抽调部分人员,由科级干部带队成立两个考核工作组,通过检查DIP支付方式制度建设、抽查病案质量、电话随机回访住院参保人员住院满意度等方式,结合绩效考核自评结果,对全县32家定点医疗机构各项指标逐项计分、规范考核。
关于对自治区本级定点医疗机构2022年度考核情况的通报
考核内容及评分标准按照《内蒙古自治区本级区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)考核评价管理办法》(内医保险发〔2023〕2号),考核结果详见《自治区本级定点医疗机构DIP考核评分表》(附件1)(www.e993.com)2024年10月25日。(二)非DIP定点医疗机构1.优秀定点医疗机构(10家)呼和浩特市弘强医院、呼和浩特市永康医院、呼和浩特市新城区内蒙古医药...
...省医疗保障定点医药机构绩效考核分级管理实施方案(试行)》的通知
4.评估标准实行百分制,评估指标包括医保政策执行、医保改革政策落地、医保基金管理使用、医保标准化信息化建设、医保管理服务五个方面,类别分为有住院服务的定点医疗机构、无住院服务的定点医疗机构、定点零售药店三个类别(具体评估标准详见附件)。(五)评估星级5.评估级别依照评估得分分为六档,从低到高依次为无星级...
昌吉州2023年度定点医药机构考核情况通报
结合全年政策执行、协议履行情况,对定点医药机构基础管理、医保监管、费用审核、异地就医联网结算、药品集中采购、信息管理、满意度测评等方面,综合专项检查、飞行检查和日常监督审核结果等相关数据进行综合考核。二、存在问题此次考核,全州共58家定点医疗机构、31家定点零售药店因查实违约行为被做出约谈、限期整改、退回...
线上线下“双管齐下”,这地方定点医药机构医保协议管理再上新水平
基于流程驱动,实现定点申请、定点评估、协议签署等全链条业务线上办理,提升了医疗机构业务办理便捷化。二是提升了医保精细化管理能力和水平。通过信息系统将纸质审核细则转化为电子审核规则,对医药机构专业水平、资源配置、服务质量等量化打分,规范定点资格准入和履约考核,提升评估科学化水平。对电子化管理全过程进行实时...
从河北医保考核方式,看临床用药可能出现的新变化
定点医药机构考核满分为100分,对定点医疗机构的考核评分里,“药品采购”项目占15分,“实际报销比例”占20分。其中,“药品采购”项目分解为三部分,各占5分,分别为“药品、耗材采购占比”、“集中带量采购政策执行情况”、“药品、耗材价格过高品种占比”。