县人民医院党委关于巡察整改进展情况的通报

一是今年开展医保自查2次,违规金额报县医保局等额扣款,并将医保自查违规金额按照医院管理规定处罚到各责任科室和个人,通过自查有效减轻了医保加倍罚款。二是关于我院医保基金使用额严重不足问题,通过进一步加强医保管理,医保管控关键指标得到全面改善,在此基础上,通过县医保局积极汇报沟通,2023年我院调增医保总额1461万元,...

医保骗保罚你么商量

淮安市淮安区车桥镇中心卫生院因不合理用药、不合理检查、低标准收治等问题,被责令退回违规使用医保统筹基金5143.88元,并处一倍违约扣款5143.88元,合计10287.76元,并责令整改。淮安市淮安区施河镇卫生院因不合理用药问题,被责令退回违规使用医保统筹基金653.94元,并处一倍违约扣款653.94元,合计1307.88元。

如何建好院内自查系统 | 规范医保基金管理②

在该系统的支持下,院内医保管理人员加强对各科室医疗行为的指导和监管,对相关违规行为进行提前发现、及时纠正,关口前移避免医保拒付或扣款情况。数据赋能建立长效治理机制院内医保合规自查系统建成后,医院依据系统汇总反馈的数据,按照月度、季度、年度,对各科室、医生、护士等的医保违规行为进行统计分析,精准找到重点...

国家医保局:十家药店违规使用医保基金被处理,多家是连锁药店

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该药店违法违规使用的医保基金并处以违法违规金额2倍罚款；2、约谈该药店负责人并责令限期整改，对该药店整改情况不定期回访检查，确保整改落到实处。目前，损失的医保基金23004.50元已全部追回，行政罚款46009.00元已全部上缴。二、吉林省四平...

海口打击欺诈骗保行为查处医保违规扣款465万元

海口打击欺诈骗保行为查处医保违规扣款465万元海南日报记者12月12日从相关部门获悉,今年1月至11月,海口加大力度打击医疗欺诈骗保行为,核实违规扣款10.1132万人次,查处违规基金465.94万元。今年以来,海口采取委托第三方机构、智能审核系统筛查、随机抽样、医院现场调查相关病例资料相结合的做法,对辖区397家定点医疗机构进行...

职工医保个人账户为啥每月扣款2元?权威答复来了!

长期护理保险的筹资标准是什么?点击可查看大图职工参保人员长期护理保险由单位和个人共同缴费,为108元/人·年(www.e993.com)2024年12月18日。其中,个人缴费部分为24元/年,职工(含在职、退休)每月从医疗保险个人账户中扣除2元。单位缴费部分为84元/年,在职人员从缴纳的职工基本医疗保险费中每月划转7元;退休人员从职工基本医疗保险统筹基金中每月...

@南京灵活就业人员 7月起医保缴费标准有变化

灵活就业人员参加职工医保缴费基数暂按照江苏省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省医保局、国家税务总局江苏省税务局公布的职工医保缴费工资下限。2022年7月1日起,缴费基数为4250元/月,缴费标准为392.5元/月(含大病医疗救助费10元/月)。灵活就业人员可选择线上缴费、经办银行柜面缴费、委托银行扣款缴费等方式缴费:...

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例

《新余市医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、追回该药房违法违规使用的医保基金;2、对该药房骗取医保基金涉及的金额22290.30元处4.5倍的行政罚款100306.35元,对其他一般性违规金额25280.10元处1.8倍的行政罚款45504.18元,两项罚款合计145810.53元;3、解除该药房医保定点服务协议,从发文之日起三年...

昆明一诊所串换药品 医保部门拒付款+扣款

依据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议(2020年)》相关规定,西山区医保部门拒付违规费用9012元,按违规费用的5倍扣取违约金45060元,扣取质量保证金33589.55元,同时解除医保服务协议并关闭医保支付系统。曲靖市麒麟区福宁药房将医保目录范围外项目纳入医保报销骗取医保基金案...

绥化市医保局通报两批违法违规案例

经绥化市医疗保障局调查,望奎县东升乡卫生院于2018年通过伪造检查化验报告单方式骗取医疗保险基金235371.91元。绥化市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国行政处罚》第二十二条规定,责令退回骗取的医保基金235371.91元,处骗取金额2倍罚款470743.82元,同时责令限期改正违法行为。并将该案...