常规不平常:解密红细胞参数异常背后的原因
(3)预稀释:将EDTA全血标本与37℃已温育生理盐水或仪器稀释液按比例稀释测试。(4)公式法(红细胞网织红通道)。通过希森美康XN9000血球仪网织红通道,使用特定的计算公式进行计算:结果如图6所示,血球仪网织红通道计数池有加热功能,此通道计数的RBC值就是真实值,R-MFV值为排除聚集部分的红细胞以外的平均体积,网织...
头孢比罗与万古霉素、利奈唑胺、达托霉素对血流感染葡萄球菌的...
方法:全国血流感染细菌耐药监测联盟收集了2021年1月至12月来自我国51家医院血培养的葡萄球菌共1,777株,采用稀释法测定头孢比罗、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素对葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC);通过蒙特卡罗模拟(MCS)预测4种药物不同给药方案的目标获得概率(PTA)和累积达标率(CFR)。结果:头孢比罗对耐甲氧西林金黄色...
美国医院药学杂志丨万古霉素AUC/MIC剂量与传统谷底剂量给药的实践...
次要结局包括治疗、亚治疗和超治疗浓度的万古霉素谷底浓度的频率。对所有结局进行了相对风险计算。研究结果共纳入600名仅谷底组患者和561名AUC/MIC组患者。仅谷底组有121名患者,AUC/MIC组有87名患者在治疗期间出现了AKI(相对风险[RR]0.769;95%CI0.599-0.988;P=0.0397)。与仅谷底组相比,AUC/MIC组出现超治疗...
2024版感控指标解读丨指标五:千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率
每1000个患者住院日中新发生特定多重耐药菌医院感染的频次。二、计算公式千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率三、指标说明本指标中特定多重耐药菌是指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(仅指屎肠球菌、粪肠球菌,VRE)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(...
万古霉素的血清谷浓度检测,什么时间点采血?
(CRRT患者万古霉素应用、谷浓度检测指导流程,图片来源:参考资料1)??腹膜透析患者:若经透析液给药,q5~7d给药间隔,第1剂给药后第5天采血,若肾功能较差(如日尿量<100ml)需要更早测定浓度,给药剂量调整稳定后1周检测1次谷浓度;若为静脉给药,q24~72h给药间隔,第1剂给药后48h采血,若肾功能较差(如日尿量<...
万古霉素谷浓度不达标,如何调整给药方案?
对于实测谷浓度>25ug/mL,建议暂缓给药,直至谷浓度降至20ug/mL以下(www.e993.com)2024年10月18日。非经验性的、计算性的调整方法,如同前2期一样(??每日一问·15|根据目标谷浓度,如何选择万古霉素给药剂量?;??每日一问·16|要求AUC/MIC>400,如何计算万古霉素给药剂量?),笔者依然推荐“VancomycinCalculator”在线计算工具(点击文末左下角...
根据目标谷浓度,如何选择万古霉素给药剂量?
有的医生对万古霉素的药代动力学了解不够,采用说明书的给药剂量(1.0gq12h),不计算肌酐清除率,看一看血肌酐“没有箭头”就开医嘱,结果谷浓度不合格。笔者举一个例子,2个患者,A(男,27岁),B(女,57岁),身高都是170cm,血肌酐都是85umol/L。如果都使用万古霉素1.0gq12h,谷浓度(估算值)分别为:...
万古霉素临床应用要点
输注速度—万古霉素应稀释至≤5mg/mL的浓度,并以10-15mg/min的速度输注(即经≥1小时输注1000mg)。若患者出现输注反应,即在万古霉素输注期间或输注后立即出现组胺介导的潮红,则需要减慢输注速度(包括考虑24小时持续输注)或减少剂量。给药和监测方法...
万古霉素:成人胃肠外给药、监测和不良反应
这些研究的局限性为:大多数研究采用简易的万古霉素清除公式(根据万古霉素日剂量和估计的肾功能所计算)来确定AUC。一般来说,这些公式会将万古霉素清除率高估40%-50%,因此无法准确估算AUC。有限的数据表明,MRSA所致心内膜炎患者可能需要更高的AUC/MICBMD目标,即>600(mg·h)/L。不过,该目标尚存争议,因为达到该目标...
TDM实战 | 二维液相色谱法进行万古霉素/去甲万古霉素的治疗药物监测
推荐监测谷浓度或24小时血药浓度-时间曲线下面积(AUC24)。推荐成人患者的稳态谷浓度维持在10-15mg/L。对于严重MRSA感染的成人患者,建议万古霉素稳态谷浓度维持在10-20mg/L。建议儿童患者或新生儿的稳态谷浓度维持在5–15mg/L。建议AUC24维持在400–650mg×h/L。