医保费用清单中的统筹、自付、自费有什么区别?看看你都知道吗?

而缴纳这部分费用的方式也很灵活,您可以使用医保卡里个人账户的资金,如果资金不足,还可以用现金、银行卡或手机支付等方式。个人自费除了医保统筹和个人自付,医疗费用清单上还有一个经常出现的名词—"个人自费"。这个名词与前两者有着显著的区别,它指的是在医保目录外的一切费用,均由就医人员自己负担。这部分...

DRG支付方式改革执行情况的审计探索

长期以来,国际上通用的医保支付方式总体上可分为预付制和后付制,其中按项目付费这种后付制支付方式具有应用简单、便于操作的优点,是各国医疗保险发展初期广泛采用的一种付费模式。但在这种“实报实销”的支付方式下,一旦医院有创收动机,会促使医院向病人提供不必要的药品和检查,产生过度医疗情况,使得医院很难理性地控...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

我国自20世纪九十年代开始建立与市场经济相适应的社会医疗保险制度以来,医保支付方式(又称医保付费方式或医保结算方式)就是医保制度不可分割的组成部分。医保支付方式伴随着医保制度的发展而发展,并通过自身的持续改革促进我国医疗保险制度不断完善。我国的医保支付方式改革,有着明显的在国家政策指引下、先自下而上试点...

医疗改革如何惠及民生?江苏盐城的生动案例被“国家级”点赞

一方面加强医院内部管理,努力控制医疗费用不合理增长。另一方面深化医保支付方式改革,提升精细化管理水平,与2022年相比,2023年住院次均费用下降了10.1%,患者满意度上升了1.6%。三是让事业发展“有保障”。2019年以来,盐城投入近200亿元,全面改善了市、县、镇三级医疗卫生机构医疗条件。此外,在不增加群众负担的基础上...

合作医疗逾期了怎么办?能否继续缴纳及生效时间解析

补交农村合作医疗保费的途径有两种:一是到所在农村合作医疗经办机构现场缴费;二是通过银行转账或网上支付等途径实缴费。具体形式可以依照当地的本人规定实选择。四、怎么样避免逾期缴费为了避免农村合作医疗保费逾期,可采纳以下措:1.提醒本身:将缴费时间标记在日历或手机里,以免忘记。

百万CAR-T疗法“治不好最高退60万” 从民间到官方 求解创新药支付难

创新支付手段有不少，像慈善赠药、患者援助项目（PAP）、医疗费用分期支付，以及复星凯特推出的CAR-T产品按疗效价值支付（PFP）都属于此类(www.e993.com)2024年11月23日。另外，从国外经验来看，要提高一款创新药的可及性，发挥商保的支付价值至关重要。而且，发展商业健康保险在国内已经被纳入多层次医疗保障体系建设的国家顶层设计。早在2020年，...

成效显著!克拉玛依公立医院住院次均费用明显下降

DRG支付即按疾病诊断相关分组支付,是医保部门充分发挥医保基金“战略购买者”作用,为患者购买诊疗服务的一种支付方式。该方式根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素,将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。通俗来说,就是将相关疾病划分为一个病组打包付费,不再像以前那样按项目付...

行风建设_巢湖市妇幼保健计划生育服务中心

第二十条医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。第四十二条医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法...

医院不敢收部分“复杂病人”背后

DRG是一种医保支付方式,按疾病严重程度相似、临床资源消耗相似的原则,将住院病例分到同一个组,医保制定相应支付标准。如果患者实际治疗费用超过支付标准,意味着治疗该患者会亏损,反之盈余。这种方式旨在遏制过度医疗,提高医保基金使用效率。“那位患者的瘤体体积比较大,当时已往里填入了多个弹簧圈,影像学结果显示,瘤内...

县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验

第四种是根据县域医共体内各成员单位上年度医保基金结算支付总额,适当考虑医疗费用增长因素,计算确定县域医共体的医保基金预算额。比如:江西在《推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案的通知》(赣医保发〔2022〕23号)中规定,以医共体范围内定点医疗机构上年度医保基金结算支付总额,参照前三年医保基金结...