...违法|决定书|医保基金|医疗保障基金使用监督管理条例_网易订阅

处罚内容:1.责令退回所造成的医疗保障基金损失21422.95元;2.处以造成损失金额的1倍罚款,即罚款21422.95元。违法行为类型:《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款。违法事实:存在重复收费的违法行为,共造成医保基金损失21422.95元。处罚依据:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第...

2024年广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金...

处理结果:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《行政处罚法》第三十条、三十一条、第三十三条、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十三条、《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》第九条、第十条规定:1.责令该单位退回违法使用的医疗保障基金645.00元;2.对该单位...

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

第三条各统筹地区医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称“经办机构”)、定点医疗机构进行监督。各统筹地区经办机构负责确定定点医疗机构,并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”),提供经办服...

为何约谈一心堂?国家医保局:存在较为典型违法违规使用医保基金行为

违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务...

医院被罚蒙了!医保DRG又出新招数

上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第二十条之规定,根据该《条例》第三十八条、第四十条和《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十二条、第十四条、第十六条之规定,作出262691.23元罚款的行政处罚决定。此案例的“新奇”点在哪儿?

江苏省人民政府 最新公报 江苏省医疗保障局关于印发《江苏省医疗...

第十条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等,根据供需平衡、鼓励竞争的原则合理确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置(www.e993.com)2024年11月25日。第十一条医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应当即时受理。对申请材料进行初审,内容不全的,统筹地区经办机构自收到材料之日...

事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→

(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的;(五)体育健身、养生保健消费、健康体检;(六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。问十三、职工医保生育保险待遇有哪些?(一)生育医疗费参保职工因分娩、流产、节育或绝育手术、产前检查在定点医疗机构发生的符合医保政策...

从医保处罚数据,看医保违规风险点——

(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。第四十一条个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:...

中南大学湘雅医院违法违规使用医保基金,被罚超98万元

文件认定的违法事实包括:当事人2022年1月1日至2022年12月31日期间,骨科、血液透析科、康复理疗科、检查检验科等专科存在违法违规使用医保基金问题,造成医保基金支付损失983953.72元。处罚依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条;第三十八条第三项、第四项;《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第一项和第...

最高罚款超31万!泉州市18家医疗机构被罚,15家造成医保基金损失...

定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特...