管理新规如何撬动医保监管格局

建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的核心，是将监管对象从定点医药机构延伸至相关具体人员。这一举措加强了对源头和终端的约束力，明确了医保行政部门、经办机构、定点医药机构及其相关人员的职责分工，有助于医保基金的“共建、共享、共治”，并使医保基金管理更细化、更精准。实际上，既往的医保飞行检查使用...

烟台医药机构自查自纠退回医保基金1373万元

树立靠前监管工作思路,在门诊统筹政策扩面提质中体现监管要求,出台《烟台市医疗保障门诊就医购药违规使用医保基金负面清单》,从实名就医、药品使用、诊疗服务、诊疗资质、财务和进销存管理、欺诈骗保和双通道药店规范管理等方面,列举8大类56项门诊违规行为,配套《常见的物理治疗、中医及民族医治疗技术规范》和《常见康复治...

守好医保“钱袋子”

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...

建立“一人一档”医保诚信档案!——医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...

“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确,对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上,由作出处理的部门认定相关责任人员的责任,根据...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

部分定点医疗机构将医师记分管理与绩效考核、职称晋升、评先评优挂钩,有效促进了规范诊疗和行业自律,减少了违法违规行为的发生(www.e993.com)2024年11月24日。我们在总结实践经验基础上,形成国家层面的定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,是新形势下加强医保基金监管的重要内容。以上就是我要给大家介绍的基本情况。谢谢大家!

对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...

国家医保局副局长颜清辉表示,广大医务工作者是人民生命健康的守护者,也是医保制度的积极维护者。医务人员手握处方“一支笔”,处于医保基金使用链条的关键环节,是维护医保基金安全的重要力量,发挥好医务人员的主观能动性,能有效防止相当部分违法违规问题的发生,对于做好医保基金监管工作十分重要。

国家医保局医药管理司负责人就长期照护师国家职业标准颁布工作答...

接下来,国家医保局将会同人力资源社会保障部等相关部门,组织地方医保局和专家力量,从三个方面开展相关工作:一是加强培训,组织开展长期照护师培训大纲开发工作,明确培训目标、培训课时、培训内容、技能鉴定等相关内容,搭建规范的培训平台,健全评价制度,组织规范开展培训评价、等级认定和证书颁发等工作。二是加强宣传,提高...

从制度型改革走向协同发展和治理型改革的中国医保

一是继续扩大医保制度的覆盖范围,实现“人人有医保”的全民医保制度。二是切实抓好制度的规范统一和“保基本”方针的贯彻。三是综合施策、齐抓共管,坚决维护医保基金完整安全等重大关键环节,不断增强医保制度约束力、引领力和影响力。在此基础上,不失时机地将改革布局、改革举措和工作重心转移到协同发展和治理型改革...

【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编

一、门诊工作制度1、各科主任应重视门诊工作,加强对本科门诊医师的业务技术指导。2、参加门诊工作的医务人员,在门诊办公室统一领导下进行工作。各科人员调换时应提前告知门诊办公室同时经医保办培训合格后方能上岗。3、各科应安排专家门诊、专科门诊及普通门诊。专科门诊必须由主治医师以上职称人员出诊。