关于印发《常州市定点医疗机构DRG支付方式改革绩效评价办法(试行...
(2)年度上传结算清单中主要手术及操作准确的病例数占上传病例总数的比例达到95%的,得4分,每下降1个百分点,扣0.5分,扣完为止。定量★16.特殊结算病例占比(4分)年度极高病例数占总结算病例数比重的同比年度极高病例(参保病例能入组,但住院总费用高于DRG支付标准3倍的)数占比同比基本持平(±...
医保费用清单中的统筹、自付、自费有什么区别?看看你都知道吗?
在这份清单上,医保统筹支付了5000元。他查阅了医保政策,得知他的医保类型是职工基本医保,报销比例为80%。然后小A又注意到,他需要自付的费用是2000元,其中包括了起付线以下的费用,以及一部分医保目录内超出限价的药物。最后,小A还看到了个人自费的一项,这是因为他在住院期间选择了一个高级病房,这部分费用医疗保险...
农村合作医疗异地住院报销比例是多少?
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病...
2024年农村合作医疗报销范围是什么 农村合作医疗报销比例是多少
住院报销比例随医疗机构级别递减,体现了医疗费用分担的公平原则。镇卫生院报销比例稳定在60%,二级医院则降至40%。尽管三级医院的具体比例未在此信息中详述,但通常情况下,其报销比例可能低于二级医院,旨在引导患者依据病情合理选择就医机构,避免医疗资源的过度集中与浪费。3.**大病补偿:生命防线,抵御重大疾病风险...
转发市医改办关于连云港市城镇职工基本医疗保险12个文件的通知
(五)高压氧舱的住院治疗费用,个人先自费10%,再由医疗保险经办机构和参保职工个人按《连云港市城镇职工基本医疗保险实施细则》规定的比例支付。(六)心脏激光打孔、心脏射频消融、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗的费用,个人先自费10%,再由医疗保险经办机构和参保职工个人按《连云港市城镇职工基本医疗保险实施细则》规定...
“胃癌”科普篇 | 治疗方法有哪些?费用要多少?可以理赔吗……
一、“沪惠保”——“特定住院自费医疗费用”在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗,发生的合理且必须的经上海基本医疗保险结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金(www.e993.com)2024年9月24日。
“乳腺癌”健康知识资讯 | 含各分期分型乳腺癌治疗花费……
住院理赔在保险期间内,在上海二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗,特定住院自费医疗费用(包括票据中,自费医疗费用的特定药品费、手术材料费检查检验费和特定治疗费)扣除免赔额后,非既往症人群按70%,既往症人群按50%给付保险金。√基础免赔额1.2万元/年;...
医院DRG/DIP绩效管理如何评价?看这些指标!
(1)参保患者住院费用自费率;(2)参保患者均次住院费用;(3)人次人头比;(4)住院人次;(5)门诊医保基金使用占比。4、管理质量情况(20分),包括3项指标,即:(1)结算清单完整率;(2)结算清单准确率;(3)特殊结算病例占比。5、任务完成情况(10分),包括3项指标,即:...
收藏!淮南医保百问百答来了→_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper
市域外省内省属二级(含以下)、市属三级(含以下)医疗机构住院治疗的,起付线为1400元,报销比例为70%。到市域外省内省属三级医疗机构住院治疗的,起付线为2000元,报销比例为65%。省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例为60%。对普通住院发生的符合规...
缴费比例多少?住院起付标准多少?城镇职工医保热点问题解析来了
答:精神病患者在定点专科医疗机构住院治疗的,取消住院起付标准,政策范围内医疗费用个人负担10%。9.参保的传染病患者有什么特殊医保待遇?答:参保的传染病患者在传染病专科定点医疗机构住院治疗的,取消住院起付标准,政策范围内住院报销比例提高5个百分点。