购买人身意外险发生意外,伤残评定应当适用何种标准?
法院经审理认为,保险公司主张应当按照保险条款约定适用《人身保险伤残评定标准及代码》进行伤残评定,该标准系行业标准,且施行时间是在最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部共同发布的《人体损伤致残程度分级》之前,在《人体损伤致残程度分级》2017年1月1日颁布施行之后,各领域就人体伤残鉴定标准已归...
【临法案例】购买人身意外险发生意外,伤残评定应当适用何种标准?
法院经审理认为,保险公司主张应当按照保险条款约定适用《人身保险伤残评定标准及代码》进行伤残评定,该标准系行业标准,且施行时间是在最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部共同发布的《人体损伤致残程度分级》之前,在《人体损伤致残程度分级》2017年1月1日颁布施行之后,各领域就人体伤残鉴定标准已归...
干货:人身意外险关于评残标准及比例赔付约定,是否为免责条款?
人身意外险保险条款关于保险责任部分,不但约定了不同伤害程度的“伤残评定标准”如《人身保险伤残评定标准》,而且还约定不同残疾等级对应残疾保险金的给付比例。残疾保险金的给付金额,一般按照评定标准所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额计算。一、司法实践中,评残标准及比例赔付的约定是否为免责条款,存在争议。司法...
社保新变化!“五险一金”变“七险三金”?
参加城镇职工基本医疗保险的,因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理,经不少于6个月的治疗病情稳定后生活仍不能自理、且需要长期护理的。二、团体保险简称“团险”,是以一张保险单,为众多被保人提供保障的商业保险。投保人通常为企业,被保人为员工,可认为是一种员工福利。团险一般包括意外险、疾病险、医...
《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九级伤残,若适用《人体损伤致残程度分级》评残为十级伤残,若适用《人身保险伤残评定标准》评残则达不到伤残等级。因此,适用哪...
【2023年】保险业监管政策汇总
作为2022年发布的《人身保险产品信息披露管理办法》的配套文件,明确各类型人身保险产品信息披露的具体要求,全面规范保险公司产品信息披露行为,加大公司信息披露力度,不断提升保险产品的透明度,保护消费者的合法权益(www.e993.com)2024年10月19日。明确要求一年期以上人身保险产品均应制定产品说明书,并应当按照保险产品的设计类型,对产品宣传材料、保障水平...
发生工伤事故,意外险理赔应采用什么标准进行工伤伤残评定?
关于保险公司辩称李霄的伤残应按照其公司提供的《团体人身意外伤害保险条款》中约定的人身保险伤残评定标准进行鉴定,因该条款是对李霄限制性赔付的合同条款,本质上是减轻被告赔偿责任的条款,保险公司不能举证证明就以上条款尽到明确说明告知义务,根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定内容和相关司法解释精神,该条款对...
投保意外险需关注伤残鉴定标准
工伤的鉴定标准是按照《工伤保险条例》中的职业工伤标准(简称工伤标)作为工伤的鉴定标准的,而商保意外险是按照《人身保险伤残评定标准》、即保险行业标准作为伤残鉴定标准的。另外,工伤主要是补偿,是一种社会责任;而商保的伤残鉴定,更多是看对生活的影响程度。
银保监会制定黑名单标准:禁止搭售、捆绑销售意外险
三是夯实发展根基。主要包括:加快推进标准化建设,研究制定意外险风险等级和职业分类标准,完善保险业意外伤残评定标准,努力争取纳入国家标准体系中;探索制定意外险基本条目示范写法,推动产品条款标准化、简单化、通俗化;建立反保险欺诈长效协作机制。四、《意见》的出台对市场有什么影响?通过有序推进意外险市场“重在...
人身险伤残评定新标准明年1月起执行 明年买意外险或涨价
从2014年1月1日起,新版《人身险伤残评定标准》(以下简称新标准)将正式开始实施,该新标准适用于所有的意外险产品或意外责任的保险(放心保)产品中的伤残保障。相比现行的旧标准,新标准由原来的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目,由意外造成的神经系统伤残、器官摘除、皮肤烧伤等也被...