康复医疗深度报告:医保支付方式改革风口下,千亿蓝海市场初现

美国医保支付系统对其康复医疗服务体系的发展和完善有着导向性的作用。美国的医保支付是以康复医学统一数据系统为基础，拿独立功能量表（FIM）当评估工具，按照一系列功能相关分类法（FIM-FRGs）来实行预付制的。功能相关分类这种支付办法比较符合急性后期患者的情况，可以参考以患者为导向的PDPM分组点数法和FRGs法，关键...

【重磅报告】中国社会保险制度:改革实践、路径偏差与制度优化...

作为改革开放后我国社会保障领域制定的首部法律,其首要贡献在于明确了面向全民的医疗保险和面向所有适龄人口的养老保险制度目标,这两项重要制度安排的普惠性客观上决定了中国特色的社会保障制度体系是以权利义务相结合的社会保险制度为主体的体系结构。与此同时,《社会保险法》明确了公民参加各项社会保险制度的权利和在年老...

刘国恩:医疗健康的经济学逻辑与改革方向

卫生经济学重在研究卫生资源的有效配置,包括如何提高医药市场、医疗机构、医保支付的资源配置效率,以及医务人员工作市场的资源配置和制度安排,从而更好满足人们医疗卫生服务的需求。健康经济学和卫生经济学高度相关,但它除了研究医疗卫生服务对健康的决定作用而外,还更强调个人与环境等因素对健康的影响,包括个人遗传基因、...

从制度型改革走向协同发展和治理型改革的中国医保

党的二十大报告提出:“深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。短短25个字,蕴涵深邃、旨归宏阔。这25个字不仅明确了深化医药卫生体制改革的中心任务和目标,而且提出了一个重大的时代命题、创新理论和发展与治理方式,即“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。同时,也标志着中国医保改革模式的转...

中金2024下半年展望 | 医药:政策指明创新方向,出海引领发展信心

2016年至今,各部委以及2018年挂牌国家医保局进行了系列改革,包括重点监控用药目录、仿制药集采常态化等。在此过程中,临床价值不明确的药物和仿制药市场逐步萎缩,更高比例的医保资金得以用于创新品种的支付,倒逼传统药企产品策略向创新倾斜。同时医保对创新药的纳入力度逐年加大,常态化的医保谈判大大降低了新药医保准入的...

主动迎接医保支付方式改革,推动公立医院高质量发展

DRG支付方式成为推动公立医院高质量发展的重要推手(www.e993.com)2024年11月14日。2022年出台《规划》,明确提出DRG支付方式覆盖所有符合条件开展住院医疗的医疗机构总体上看,医保支付方式改革将会成为推动公立医院高质量发展的重要经济杠杆,以支付方来调整医疗服务供给方行为。1.1高质量发展评价指标和DRG支付方式关键指标对比...

国家医保局出席国新办“推动高质量发展”系列主题新闻发布会

第二，基本医保制度相对统一。但这个统一性，和全国各地经济社会发展水平的差异性，以及不同地区疾病谱的差异性又有矛盾。第三，基本医保的规则、目录有一定稳定性，不能随时调整，也很难做到出一个新药、一种新技术就能够纳入目录。这和药品、器械，包括医疗技术的快速发展变化也有一定矛盾。怎么来解决这些矛盾？我们...

医保支付方式改革 对商业保险有何影响

“国家医保局推行的医保支付方式改革,尤其是DRG和DIP等新型支付模式,对商业保险的发展产生的影响是比较明显的。”首都经贸大学农业保险研究所副所长李文中对《金融时报》记者表示,首先,DRG和DIP旨在控制医疗费用的不合理增长,通过打包支付和预算约束促使医疗机构优化成本结构。基本医保支出得到基本确定的控制自然会明显降低...

支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行

一、改革背景(一)支付方式改革下医保医疗协同发展的重要性医保支付是保障广大人民群众获得优质医药服务、引导医疗资源配置和提高基金使用效率的有力机制。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,医疗质量管理进一步提升,医保基金精细化管理不断深入,医保支付方式作为引导、约束和激励医药服务供给侧改革、发挥医保战略购买作用...

重磅解读!以改革增活力,推动保险业更好服务中国式现代化

朱俊生:保险业发展的机遇在于,以老龄化、长寿化与少子化为主要特征的人口结构变迁需要保险提供包括养老、健康在内的全面保障和服务,完善多层次养老与健康保障体系。为此,保险机构可积极布局和拓展个人养老金市场,做好养老金融大文章。保险业可在分散长寿风险、与养老服务有机结合等方面发挥独特优势,成为推动个人养老金制...