DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

原则上讲“入院病情”为“4”的诊断不能做为主要诊断。但是在病案首页中,如果入院病情为4的诊断是对患者健康危害最大的,还是要以该诊断做为主要诊断(也就是说,病案首页主要诊断的选择还是以患者健康为首要考虑因素,和医保清单的主要诊断费用消耗最多的因素做以区别)。在医保结算清单中,如果入院病情为4的诊断是...

一文读懂DRG分组术语

指由于疾病诊断/手术或操作编码不规范等原因导致的不能正常入组的病例,包括不能进入任意MDC和进入了某MDC但是不能进入该MDC内任意内科ADRG等情况。也有开展DIP付费的地区,基于此提出空白病种的概念:由于主要诊断+主要手术操作的组合形式无法匹配任一的DIP核心病种或综合病种。比如:本地分组方案未覆盖、空白病组、无病...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。2.主要诊断编码与名称匹配率主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配...

案例详解丨医保结算清单“主要诊断”选择的23个原则

病案首页的主要诊断定义为一般是患者住院的理由,无论清单定义还是病案定义,均表明主要诊断选择,一般要选择本次住院所治疗的主要问题。2.举例说明疼痛科主要目的不是治疗原发病,而是为了止痛。所以疼痛科主要诊断,而应该选择“疼痛”相关的诊断,一般不选择那些导致疼痛的原发病。比如,椎间盘突出压迫神经,且不论病...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

3.意义:其他诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标,对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGs/DIP分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。2.计算公式:病案首页数据质量优秀率=病案首页数据质量优秀的病案数/检查出院病案总数×100%3.意义:病案首页数据质量优秀率是全面反映病案首页数据填报质量的主要指标。

医院不敢收部分“复杂病人”背后

张曼表示，病案首页一般包括一个主要诊断和多个次要诊断及其他诊断(www.e993.com)2024年11月16日。医保付费主要依据的是主要诊断。张曼举例，对患有两种肿瘤的病人来说，只要患者身体能够承受，同时进行两种肿瘤的手术，其实更划算。但对医院来说，则会亏本。这是因为DRG模式下，一次手术只能写一个主要诊断，次要诊断医保付费的价格相较主要诊断会...

不懂就问,围手术期降血糖可以使用哪些药物

C对4类或4美以上抗国药物耐约(除大然耐约的抗国药物)D为仅对1~2类抗菌药物敏感而对其他抗菌药物耐药5.梁某,女性,63岁,诊断为:胆囊结石,急性胆囊炎,急诊行腹腔镜下胆囊切除术,术后诊断为:急性化脓性胆囊炎,根据目前《病案首页》的分类标准,手术切口分类是()...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

f)本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则该并发症作为主要诊断。05医保结算清单与病案首页的区别1.名称不同:病案首页全称住院病案首页,国际上叫facesheet,指的是住院病案表面那页;医保结算清单全称医疗保障基金结算清单,国际上叫claimform,指的是找医保要钱的表格。

晋升副高又有新规定!一大批医生或将晋升无望

2.以下情况应当写入其他诊断:入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症;现病史中涉及的疾病和临床表现;住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见;对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。总之,在书写病案首页时,医生除了要准备出足够的时间,还要非常认真和谨慎地对待,才能确保病案的质量。

国家卫健委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹谈DRG

DRG分组的基础是病案首页信息。因此,医院病案首页的填写对进入DRG组至关重要。总的来说,病案首页一般涵盖4类信息,分别是病人基本信息、疾病诊断信息、住院治疗信息及费用信息。病人的基本信息,包含病人性别、年龄、身份证号、联系方式及付费方式等。第二类信息是病人本次住院的诊断信息,包括导致住院的主要疾病及相关合...