医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么？指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。图源自央视新闻...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所...

看病贵国家医保局:支付方式改革是大势所趋,“骂两句改变不了”

当前我国医保支付方式仍以传统的项目付费为主,存在诸多问题,比如检查项目重复、过度检查等问题时有发生。项目付费与按病种付费最大的不同在于,项目付费是按照医疗机构实际提供的服务数量来支付费用,容易造成医疗机构过度检查、过度用药、重复住院等。而按病种付费是根据单个病种预设标准费用来支付,能避免重复检查、重复住...

@参保人 医保支付方式改革!对你有什么影响?

医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用(www.e993.com)2024年11月11日。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用。一、我国医保支付方式改革的历史沿革...

汤阴县医疗保障局DRG支付方式改革助推医患保三方协同发展综述...

自“点数法”实施以来,县、乡两级医疗机构住院补偿费用和次均费用出现了双下降。2021年4月29日,全市“点数法”现场会在汤阴县召开,经验做法在全市推广。2021年,安阳市作为全国首批试点城市推行DRG支付方式改革。汤阴县当年结余医保基金4116万元、2022年结余医保基金4300万元、2023年结余医保基金2800万元,三年共计结余...

重庆将加快推进医保支付方式改革

作为深化医保支付方式改革措施之一,按疾病诊断相关分组付费(DRG)已在我市实施,目前,有21家符合条件的医疗机构已开展实际付费,覆盖13个区县,病种覆盖达93.68%,医保基金支出占比达54%左右,医疗机构次均费用下降5.1%、平均住院日下降12%。“DRG是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。”市医保局有...

...万人参保,参保率达97.8%——重庆将加快推进医保支付方式改革

作为深化医保支付方式改革措施之一,按疾病诊断相关分组付费(DRG)已在我市实施,目前,有21家符合条件的医疗机构已开展实际付费,覆盖13个区县,病种覆盖达93.68%,医保基金支出占比达54%左右,医疗机构次均费用下降5.1%、平均住院日下降12%。“DRG是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。”市医保局有...