四家药店卖“特药”骗保总金额过亿,涉上海医药等三家上市公司
思派健康2023年年报披露,截至2023年12月31日,公司在中国内地经营95家特药药房,专门提供治疗癌症及其他危重疾病的处方药,包括新推向市场的创新药物在内的多种特药。特药药房还与支付端合作,亦与国家医保及主要保险公司建立直付机制,为患者提供额外的支付解决方案。10月15日,思派健康公关总监李进对新京报记者表示...
当集采“螺丝拧紧”、进口药难开,商保和民营医院开始寻觅新生意
一家医生集团创始人解释,所谓公立医院进口药难开,主要指的是同品种有国产仿制药且已经纳入集采的进口药,而非自费药或尚无替代的原研药。但总有人有对进口药和原研药的需求。当公立医院“保基本”的趋势愈发明朗,医疗圈内,院外市场开始显出一丝的生机——尤其商保公司,以及一批小有野心的民营医院,开始执着地...
院外药覆盖有限、资金池小,商业健康险瓶颈如何突破
数据显示,2022年度以百万医疗险为代表的商业医疗险约1%~2%的赔付金额用于院外特药责任。商涌科技创始人、CEO邢静对第一财经介绍说,“百万医疗”是商业健康险覆盖率比较大的产品。其责任主要覆盖二级以上公立医院院内必要且必需的费用,保额在200万~400万左右,并且包含客户住院前30天以及出院后30天的门急诊费用。...
2025年度“北京普惠健康保”开放投保,提供106种特药保障
10月15日,北京市医保局介绍,2025年度“北京普惠健康保”开放投保,保费每年195元,可为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费和106种国内外特药三层保障,特药覆盖肺癌等近40种肿瘤的全周期用药。“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险,可有效减轻参保人高额医疗费用负担。2025年度“北京...
院外药自费药覆盖有限,商业健康险瓶颈如何突破
数据显示,2022年度以百万医疗险为代表的商业医疗险约1%~2%的赔付金额用于院外特药责任。商涌科技创始人、CEO邢静对第一财经介绍说,“百万医疗”是商业健康险覆盖率比较大的产品。其责任主要覆盖二级以上公立医院院内必要且必需的费用,保额在200万~400万左右,并且包含客户住院前30天以及出院后30天的门急诊费用。
众民保百万医疗险保什么?优势有哪些?适合谁投保?
5.包含院外特药(含CAR-T特效药)众民保百万医疗险对于院外特药,也是,没有赔额的,赔付限额300万元,具体报销比例如下:众民保经典版:50种特药,责任内按80%比例赔付;众民保臻选版:122种特药,责任内按100%比例赔付,保障更加全面细致,可以大大减轻被保人因为生病带来的经济压力(www.e993.com)2024年10月18日。
患者被“指定”院外药店购药?涉事公司回应:为特药定点药店,与医院...
有医生表示,之所以去院外药店拿药,是因为药房内没有这种药。只要其他药店有药,也可以去其他药店购买。另有医生称,院内没有这种药物,推荐去医院斜对面的药店拿药;但当记者询问药店具体名称时,该医生表示,“医院不让说。”红星新闻记者了解到,该医院斜对面的药店招牌名为新特药服务中心,而微信公众号“爱新卓尔...
镁信健康新总裁来了!业务模式健康还是病态?特药险是灵药还是险滩?
近日,金融界保险获悉,镁信健康创始人兼首席执行官张小栋发布内部信称,王润东已正式加入镁信健康团队,出任公司总裁。作为“医+药+险”这一模式的代表,镁信健康近年来频繁在“惠民保”和“特药险”等业务上布局,但相关产品均面临一定争议。此外,尽管已完成数轮融资,资方阵容也十分豪华,但镁信健康的上市之路依旧扑朔...
《全链条支持创新药发展实施方案》审议通过 商保与创新药融合发展...
目前市场主力在售百万医疗险产品中,绝大多数都包含院外特药附加责任(或以单独附加险的形式供客户选择)且以目录形式管理特药责任的范围。在商业医疗保险中,创新药纳入的绝对数量自2019年起呈现稳步上升趋势。截至2023年,共纳入441种药品。从保险赔付看,2023年惠民保对创新药的总体支付金额预估达到15亿元,约占当前创...
异化的“通道业务”:特药健康险遭排查,思派、镁信等第三方机构被...
“特药险,包括当前大热的惠民保,正是双方合作的成绩”,保险业内人士向蓝鲸财经分析指出,特药险并非都是通道业务,只是在双方合作并推进产品实践与落地过程中,部分产品确实出现保险产品设计的异化,导致出现部分冠以保险之名的‘非保险业务’,这也是监管此次要求报送,了解具体规模与影响的目的。”...