“重庆渝快保”有必要买吗?哪些费用不能报销?理赔门槛高吗?权威...

黄建国：基本医保和大病保险是国家医疗保障体系的基础，能够保障广大参保人的基本医疗需求。然而，住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用，医保是不能报销的，需要患者自行承担。在这种情况下，“重庆渝快保”涵盖了住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用、特定自费...

@参保人,医保在这种情况下不能用

本案中,被告人胡某某、彭某某在明知魏某某看病诊疗不符合医保报销政策的情况下,却隐瞒真相进行医保报销,造成医保基金损失,依法应认定为诈骗犯罪。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的规定,办理医保骗保案件要重点打击幕后组织者、职业骗保人等,对涉案不深的初犯、...

辅助生殖医疗纳入医保啦!做一次“试管婴儿”最高可报16309.2元

参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,不区分医疗机构等级,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分别按75%、65%报销,报销额度一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。实施辅助生殖技术的个人自付费用不列入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助费用范围。纳入基金支付范围的辅助生殖...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

系统显示满床实际仅2人?北京一医院被解除工伤医保协议,追回费用

赵医生：医保系统没有把工伤保险纳入进来，用工伤保险开药没有严格限制。北京市化工职业病防治院钻政策漏洞，“患者”住院56天，花费近5万元出院，因为超过5万元，监管力度就会加大。赵医生透露，北京市化工职业病防治院有多位“常客”，大多都是尘肺病“患者”。这些人不用接受特别的住院治疗，却每年住院多次，除了...

哪些药能报销,报销比例多少,哪些药报不了?市医保局解答

2.超出医保限定支付范围内的用药:国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如,限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销(www.e993.com)2024年11月7日。例如:“头孢托仑匹脂颗粒”药品目录规定限儿童患者使用,也就是说只有儿童患者使用这款药,医保才予以报销。

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);2.存在第三方责任人,如交通事故、打架斗殴等时,医疗费用应由相关责任人承担;3.如果在工作中发生事故被认定为工伤,应由社保中的工伤保险承担;4.非医保目录内的项目、费用,如整形、美容、减肥等等;...

医保新变化!报销比例……2024年全面推进

根据北京市社会保险局发布的相关政策,试管婴儿医保报销比例为50%,即患者自费部分为50%。同时由于不同区域和不同单位之间可能存在一定差异,实际报销比例需以当地社会保险局公布的具体政策为准。二、广西2023年11月1日起,广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目,纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

一次弄懂住院医保报销那些事儿

误区三:住院都可以通过医保报销根据《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人支付的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。(洛报融媒·洛阳网记者崔宏远通讯员牛然)...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

依据《中华人民共和国社会保险法》《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1.终止医保服务协议,三年内不予受理其医保定点单位的申请;2.对其伪造住院病历等涉嫌骗取医保基金的案件材料及线索信息移送当地公安机关依法调查处理。案件移交公安部门后,该案涉案人员祝某某因涉嫌诈骗罪被刑事拘留,...