不容忽视的军团菌肺炎的诊治策略
军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于温暖潮湿的环境,在天然水源、人工冷水、热水系统以及湿润的土壤中均可生长繁殖,且目前所发现的所有种类军团菌均可寄生于水生原生动物中,人类因吸入被污染的气溶胶而被感染。目前发现军团菌有58种及3个亚种,约30种可导致人类感染,主要感染下呼吸道。90%的病例是由嗜肺军团菌...
感染性心内膜炎常见病原菌、典型临床表现
磷脂酰甘油(PG)是达托霉素作用于革兰氏阳性菌细胞膜的关键成分,肺泡表面活性物质可以维持肺泡正常功能的表现,这其中约含有10%左右的PG成分,当达托霉素作用于该部位时由于与肺泡表面的磷脂酰甘油的结合,导致肺泡腔内的达托霉素剂量减少,无法有效杀灭致病菌。因此达托霉素不适用于肺部感染。4.感染性心内膜炎的典型临床...
洗了个热水澡,竟然直接“白肺”了?!到底是怎么回事?
军团菌培养阳性是诊断军团菌感染的金标准,但阳性率低,先期的抗感药物使用可能造成假阴性,采用支气管肺泡灌洗(BALF)和肺活检标本可提高阳性率。肺军团菌1型尿抗原检测可用于早期快速诊断,结果不受先期抗感染治疗影响。合格下呼吸道标本军团菌抗原检测虽然具有快速、简便、可进行属种鉴定、可区分亚型等优点,但敏感性、...
抗菌药物谱、抗生素分类及作用机制一文读懂(建议收藏!)
左克、可乐必妥,三代喹诺酮类,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,但对厌氧菌...
ICU收治的重症肺炎患者常规抗感染治疗失败后,如何警惕隐匿、罕见...
与免疫功能正常患者相关CAP相同的呼吸道关键病原体,在革兰氏阳性菌中主要是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,在革兰氏阴性菌中主要是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌;在非典型病原体中,主要为嗜肺军团菌和肺炎衣原体;在呼吸道病毒中主要是流感病毒和副流感病毒。此外,还有一部分常见病原体(除外关键病原体并可行抗微生物治疗的...
“平平无奇”的阿奇霉素,凭什么会登上热搜?
阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物属于抗菌谱比较广的一类药物(www.e993.com)2024年9月7日。对革兰阳性菌(葡萄球菌属、肺炎链球菌属、其他链球菌属、肠球菌属等)以及部分革兰阴性菌(流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等)都具有抗菌活性。此外,阿奇霉素还可以治疗军团菌、鹦鹉热衣原体等非典型病原体引起的感染。
临床表现差异很大、“挑软柿子捏”的军团菌肺炎常因何误诊?如何从...
军团菌培养阳性是诊断军团菌感染金标准,一般需要3-5天后能培养到军团菌菌落,一些极少分离的军团菌种可能需要孵育14天才能长出菌落。应在培养的第1-5天和第14天检视培养平皿。如果仔细记录孵育后第1天和第2天菌落出现的情况,就会发现军团菌在培养皿上出现得晚可视为一个极大的优点。孵育2天后出现的新菌落应考虑...
对抗革兰阳性菌 利福平用还是不用?
利福平对革兰阳性细菌特别是金黄色葡萄球菌有活性,对革兰阴性细菌作用不强。利福平单独用于临床感染会很快出现耐药性,《马丁代尔药物大典第37版》[2]中关于利福平治疗细菌感染的适应证指出,治疗布氏杆菌、军团菌及严重葡萄球菌感染,与其他药物联用。《国家抗微生物治疗指南》[3]有指出,脑膜炎败血黄杆菌感染可选...
冬日泡汤警惕军团菌
水是军团菌的主要生存场所。在世界范围内的淡水环境中,如湖水、河水、溪水和天然温泉水中均发现有军团菌,其培养阳性率可达40%以上。目前已经确认的军团属有50种。其中,与人类疾病关系最为密切的是嗜肺军团菌种,已被发现有16种血清型。嗜好:人造热水环境...
空调里的幽灵:1976年美国军团菌肺炎事件
军团菌(Legionella)是引起军团菌病的病原菌,为革兰氏阴性杆菌,宽约0.3~0.9μm,长约2~20μm,其适宜生长温度为34℃~54℃,广泛存在于天然淡水和人工水域环境中。目前已确认军团菌属有50个种,共70个血清型,能引起人类疾病的约有20种,其中与人类疾病关系最密切的是Lp,已确认有16个血清型。