断缴医保的“惩罚”来了!重新参保后可能一分钱也报销不了
当然,如果每年都购买商业保险,也就是保险具有连续性,那么不用经历等待期,整个保险期内的医疗费用都能报销。等待期虽然无法完全避免道德风险,但至少可以大幅减少得了病再买保险并报销的情况发生。居民医保属于社保之一,以前是没有等待期的。但近年来“聪明人”越来越多,薅羊毛比例的上升使得有关部门不得不考虑引...
居民医保改革大揭底:连续缴纳与零报销奖励,断缴可能受罚?
首先,对于零报销参保人,即自当年起未获得过医疗保险门诊或住院治疗报销的参保人,将从下一年起提高其基本医疗保险报销金额。大病报销金额至少增加1000元,增加额不超过当地大病医保最高支付限额的20%。其次,连续投保的人在罹患重病时也有权获得更高的赔偿。部分参加居民医保统筹的参保人不得被排除在大病强化报销...
参保人发生交通事故后,支付的医疗费用能否用医保报销?
后老张儿子带着10万元医疗单据前往医保机构报销,却被告知只能报销7万元,剩余3万元不能报销。小张疑惑父亲每年都有缴纳医疗保险,为何不能全部报销?根据《社会保险法》第三十条规定:“应当由第三人负担的”不纳入基本医疗保险基金支付范围,因此当参保人与第三人发生交通事故后,产生的医疗费用能否通过医保保险,需要分...
医保支付方式改革 对商业保险有何影响
“国家医保局推行的医保支付方式改革,尤其是DRG和DIP等新型支付模式,对商业保险的发展产生的影响是比较明显的。”首都经贸大学农业保险研究所副所长李文中对《金融时报》记者表示,首先,DRG和DIP旨在控制医疗费用的不合理增长,通过打包支付和预算约束促使医疗机构优化成本结构。基本医保支出得到基本确定的控制自然会明显降低...
日本现有医疗体系下,商业保险具体都保障什么?
这个保险的价格非常便宜,一年保费约2000日元(100元RMB),理赔额度4000万日元(200万元RMB),可以保障全家成员对家庭以外的他人造成伤害或物品损坏的赔偿。在理赔额度以内,我举几个例子说明:一、比如骑自行车撞到了路人,造成了他人损伤,医疗费可以全额赔付(前提是路人,撞到家人不赔付)。也不仅限于自行车,除驾驶机动车...
大病保险是什么?如何报销?这些问题的解答来了
目前,包括儿童白血病、先心病、肺癌等花费高昂的大病在内,符合规定的都可以通过大病保险报销(www.e993.com)2024年9月21日。问:大病保险如何结算?答:居民医保参保人在定点医药机构发生医疗费用,进入大病保险费用段的,在实现“一站式”结算的地方就可以实现即时结算,自动享受相关待遇,无需专门申报。90%以上统筹地区通过政府购买商业保险承办大病...
山东举行《关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》新闻...
从2022年度理赔数据看,投保人年度医疗费在10万元以上的,经定制型商业医疗保险赔付后,在基本医保报销基础上提高了5.8个百分点;20万以上提高了8.9个百分点,减轻了群众重特大疾病负担。三是投保理赔服务更加便捷。建立起衔接医保部门、承保机构、第三方平台、定点医药机构、投保单位和投保个人等服务保障体系,加强系统对接,...
医保报销时,社保报销后还可以用商业保险吗?
如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,一般这些保险就是社保的补充,按比例保社保不保部分的医疗费用。按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次...
廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读
第二十六条参保单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的,经参保地医疗保障部门批准后,可以暂缓缴纳一定期限的医疗保险费,缓缴期限一般不超过半年,缓缴期间享受正常报销待遇;逾期补缴欠费的,从补缴的次月起享受医保报销待遇,补缴当月及以前欠费期间(不含缓缴期)发生的医疗费用不予报销。第二十七条参保单位发生转让、...
金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销
如果是退休职工,起付线不变,70岁以下的老人,2万元以上可报销80%;2万元以下医院报销比例可达到85%,70岁以上就可以报90%,除此之外,社区卫生机构2万元以下报销比例均为90%。上不封顶。城乡居民医疗保险参保人员按照医院等级,二三级医院门诊报销起付线是550元,报销比例为50%,封顶线为4500元。一级及以下起付线是100...