医保谈判六年记

“药物经济学其实是药品全生命周期都可以开展的研究,但是现在最火的就是医保谈判的需求。医保谈判的工作在企业内部也是保密的工作,企业向医保局提交的药物经济学报告要反映药品的价值。”周静说,在企业内部,围绕医保谈判开展的药物经济学工作,可能在医保谈判前一年甚至更早就开始了。在医保谈判的另一方,药物经济学家...

国家医保局发布检查收费新规 降低患者医疗负担

医保部门重点治理的检查项目包括血栓弹力图实验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定和N端B型钠尿肽前体测定。这些项目是糖尿病和心脏病患者常用的检查,频率较高。如果价格得到有效治理,患者的医疗支出将大幅减少。价格体系改革需要时间积累,目前已有多个省份开始执行新的价格标准,例如上海和江西。各地会根据经济发展情况和...

国家医保局规范医保药品外配处方管理 “纸质处方使用量大”等5种...

国家医保局表示，近期组织的专项飞行检查发现，一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生，损害参保人合法权益，威胁医保基金安全，亟须加强外配处方规范管理。《通知》指出，规范定点医疗机构处方外配服务。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构应通过电子处方...

市医保局:突出“四全”管理目标 提升医保治理能力

市医保局坚持把医保信息化、智能化作为优化医保经办服务、锚定基金监管精准性,全面促进医保治理能力迭代升级的支撑手段,突出“四全”管理目标,引领医保工作智能转型。据省医保局最近通报,我市信息化标准化工作指标位居全省前列。全流程应用,群众办事少跑腿。全市医保系统优化医保码就医购药应用场景,实现医保电子凭证挂号...

国家医保局规范医保药品外配处方管理!长期利好行业!

国家医疗保障局重大宣布，正式规范医保药品外配处方管理，预示着定点零售药店或将迎来新一轮严格的处方合规与医保基金大检查。面对行业的普遍担忧与紧张氛围，业内专家却持乐观态度：这一举措将显著推动处方外流进程，长远来看，无疑为药店经营带来利好！01国家医保局发布通知元旦前取消纸质处方10月14日，央视新闻曝光...

国家医保局加强长护服务机构定点管理

定点长护服务机构,条件主要包括:具备法人资格;配备与长护服务工作相适应的专业化队伍和服务力量;具有符合长护服务协议要求的软、硬件设备和相应管理制度;具备使用全国统一的医保信息平台、与医保信息平台进行对接等信息技术条件;符合长护服务相关的收费项目和收费价格政策规定;符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定...

国家医保局印发指导意见 加强医保基金社会监督员管理工作

根据指导意见,国家医保局负责统筹全国医疗保障基金社会监督员管理工作,各省级医疗保障部门负责统筹本地区医疗保障基金社会监督员管理工作。各级医疗保障部门要充分认识医疗保障基金社会监督工作的重要意义,加强组织领导,强化责任落实,推进社会监督常态化。海量资讯、精准解读,尽在新浪财经APP...

国家医保局发文规范医保药品外配处方管理

三、强化医保药品处方流转管理原则上，定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围，暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求，将医保药品...

国家医保局:关于规范医保药品外配处方管理的通知

定点医疗机构要定期汇总分析涉及参保人的外配处方情况,发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育,发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的,及时向当地医保部门举报。02加强定点零售药店外配处方管理定点零售药店为参保人调剂外配处方时,应认真检查处方的真实性、合法性、规范性...

医保局:借鉴“驾照扣分”管好医生手头“一支笔”!

主要包括两大类,第一类是医院的相关人员,包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。第二类是定点零售药店的主要负责人,即药品经营许可证上的主要负责人。关于动态记分管理,在医保部门监管工作中,如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题的...