关于医保报销,这些知识要知道→

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

天津还有雨?!接下来的天气…事关中药医保报销!天津出台管理办法...

申报中药配方颗粒时,中药配方颗粒对应的中药饮片尚未纳入基本医保支付范围的,定点医疗机构应与其对应的中药饮片同时申报。第十一条市医疗保障行政部门会同市人社行政部门组织专家对定点医疗机构申报的中药饮片、中药配方颗粒材料进行初审,结合实际情况提出拟纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围的中药饮片、中药...

雪上加霜,被医保背刺了

如果交通事故明确是第三者责任,医保不报销。如果交通事故认定为工伤,医保也不报销。反过来说。医保只要不涉及三者责任和工伤情况,一般就都能报销。开头例子里遇到的情况,很可能是遇到第三者了。别误会,不是那种小三哈。而是交通事故涉及三者责任了,是别人的全责。所以就得去找全责的那个人赔偿。如果因为肇...

通知| 事关中药医保报销!天津出台管理办法!

申报中药配方颗粒时,中药配方颗粒对应的中药饮片尚未纳入基本医保支付范围的,定点医疗机构应与其对应的中药饮片同时申报。第十一条市医疗保障行政部门会同市人社行政部门组织专家对定点医疗机构申报的中药饮片、中药配方颗粒材料进行初审,结合实际情况提出拟纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围的中药饮片、中药...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊,或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊,或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机),或因网络故障等导致不能现场即时结算的,可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。山东:新冠症状网上问诊纳入医保报销与线下报销政策一致...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销(www.e993.com)2024年11月14日。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规...

民生问答143丨失业期间去医院看病可以用医保报销吗?答复来了→

我是南雄人,如果我失业了在申请领取失业金,失业期间我去医院看病住院产生的费用还可以使用医保报销吗?南雄市医疗保障局:根据《韶关市基本医疗保险实施办法》,失业人员在领取失业保险金期间以本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按7.5%从失业保险基金中列支,个人不缴纳基本医疗保险费,并享受相应...

社保断缴1次,这些待遇全部取消?11月起,全都这样处理

所以无论短期来看,还是长期来看,都不要轻易断缴医保~3、生育险:影响较大。部分城市要求在分娩前9个月连续缴纳生育保险,才能领取生育津贴,如果社保中断,就只能在分娩后连续交满12个月,才可享受生育险。4、工伤险:没有影响。如果职工发生工伤,经认定属于工伤,便可以享受工伤待遇,单位断交工伤保险的,不影响职工...

《刑法》解答:员工隐瞒工伤事实申请医保待遇属于诈骗

首先来回答一下文章标题的问题，工伤能否申报医保？答案肯定是否定的。可在江苏却有一名男子知法犯法，在获得用工单位的赔偿后，又替母亲谎报医保，妄图进行二次报销，骗取医保，最终这名男子将自己送上了被告人席位。近日，江苏某法院公开开庭审理本案，以诈骗罪判处被告人郑某拘役五个月，缓刑六个月，并处罚金人民...

8月起,医保买药报销将迎来3个好消息!来看看到底有哪些新调整

2，医保报销药品再次增加2024年的国家医保药品目录调整工作正式启动了，根据《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的最新内容，今年的方案会在申报条件延续、调整品种的严格审查、专家监督管理的增强三个方面进行微调。对于普通人来说，最重要的当然是改进医保目录管理，这是为了确保参保人...