国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

出席今天发布会的有:国家医保局党组成员、副局长颜清辉先生,国家医保局基金监管司司长顾荣先生、国家卫生健康委医政司副司长邢若齐女士、国家药监局药品监管司副司长周乐先生、国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋先生、上海市医保局副局长张超先生、北京协和医院副院长韩丁先生,我是国家医保局办公室主任朱永峰。首先...

驾照式记分!三部门联合发文,事关医保基金监管

9月27日,国家医保局、国家卫健委、国家药监局联合发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,并举行新闻发布会。医保局基金监管司司长顾荣介绍,医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

各辖市(区)医疗保障局(分局),常州经开区医保分局,市医保中心,各有关单位:为贯彻落实《江苏省医疗保障局关于规范医疗保障基金总额管理的实施意见(试行)》(苏医保发〔2021〕66号)、《关于印发<江苏省定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法(试行)>的通知》(苏医保办发〔2023〕26号)等要求,在全市统一规范...

市医保局稽核中心: 强化预算绩效管理 提升基金稽核效能

今年以来,市医保局稽核中心以绩效管理为抓手,充分发挥绩效管理指挥棒作用,全力推进我市医保基金稽核工作取得新实效。以目标为导向,扎实开展医保基金稽核。2023年实现了53家市管定点医疗机构的稽核全覆盖。联合区县对50余家定点零售药店开展现场稽核,发现违规问题125个,现场整改78个,有效规范了药店履约行为。组织区县完成...

每经热评|一心堂骗保被医保局点名 药店管理及监管手段需与时俱进

近日,一心堂(002727.SZ,股价19.08元,市值113.72亿元)因违法违规使用医保基金被国家医保局基金监管司约谈,再次成为公众关注的焦点。约谈指出,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。以上问题违...

福州市医疗保障局

(二)组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,负责医疗保障基金管理工作,监督全市医疗保障基金收支、管理和运营(www.e993.com)2024年11月9日。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。(三)组织制定并实施全市医疗保障筹资和待遇政策;统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全...

大势所趋!中国医生将进入被医保严管时代

而在德国,医保机构不直接对医生进行费用结算,而是通过保险医生联合会(KVB)对门诊费用进行结算。保险医生联合会是医师利益集团的代表。医师必须成为疾病基金会认可的KVB成员后,才能够向法定医疗机构投保患者提供医疗服务,并得到医疗保险基金支付。保险医生联合会负责成立监督执行委员会,专门负责协会内医生的监督管理。如果医...

审计老兵章轲执掌国家医保局,重点任务之一强化医保基金监管

据国家医保局网站消息,今年1月20日,中央组织部有关负责同志出席国家医疗保障局领导干部会议,宣布中央决定:章轲同志任国家医疗保障局党组书记。至今日获任国家医疗保障局局长,“审计老兵”章轲转战医保领域,书记、局长“一肩挑”。国家医保局是国务院直属机构,为副部级。章轲今次履新,是国家国家医保局成立以来首次换...

【通报】关于七起违规使用医保基金案例的通报

2023年12月,芦溪县医疗保障局根据市级飞行检查线索调查发现,芦溪仁和医院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违法违规使用医保基金行为,涉及医保基金81599.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,芦溪县医疗保障局作出以下处罚:责令退回医保基金81599.95元,处罚款81599.95元。

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

出席今天发布会的有国家医保局医药服务管理司司长黄心宇先生、国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋先生、北京市医保局副局长白玉杰先生、首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍女士、江苏省人民医院副院长宋宁宏先生,我是国家医保局办公室主任朱永峰。