非体外循环冠状动脉旁路移植术期间的血流动力学管理:对安全实施和...

与左心室相比,右心室是一个低压、顺应性更强、壁更薄的腔室,可能会因机械约束而遭受更严重的压迫和功能障碍。为了减轻右心室对胸膜的压迫,可以尝试垂直胸膜切开术;然而,其临床益处尚不清楚。去除呼气末正压并减少潮气量通常会为右心室提供额外的空间,这可能有助于缓解限制。使用变力扩血管剂和心房起搏的血流动力学...

...感染可诱发急性加重,出现呼衰甚至猝死,“无创机械通气及护理...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中反复发生的上呼吸道阻塞为特征的呼吸障碍。主要表现为睡眠时打鼾、憋气、白天嗜睡、记忆力减退等。而肥胖是OSAHS发病的重要危险因素,随着肥胖发生率的逐年上升,OSAHS的患病率也在增加。重度OSAHS的肥胖患者易因急性呼吸道感染等诱发病情的急性加重,出现呼吸衰竭甚至猝死。

慢性阻塞性肺疾病的挑战与应对

对呼吸功能的影响患者的气道由于炎症、黏液分泌增多、气道平滑肌痉挛等原因,导致气道狭窄和阻塞,使空气进出肺部受到限制。这使得患者在呼吸时需要付出更多的努力,才能吸入足够的氧气和排出二氧化碳。长期的气道炎症和破坏会导致肺组织的损伤和弹性减退,肺泡的气体交换功能受损。患者的肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积...

合并重度混合性通气功能障碍患者麻醉管理要点

阻塞性通气障碍时吸呼比为:1:2～2.5,并配合慢频率;限制性通气障碍时吸呼比为:1:1.5,并配合较快频率。3、呼气末正压通气(PEEP)。慢阻肺患者因呼气期小气道提前关闭,存在内源性PEEP。机械通气时使用3-5cmH2O的PEEP,可以推迟小气道关闭,改善肺动态顺应性。4、吸入氧浓度。慢阻肺患者吸入氧浓度过高更易发生...

【指南解读】《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》解读:对肺功能...

作者观点解读:除以上需关注的内容外,本文作者另结合对肺功能检查的理解和临床常遇到的问题,指出PRISm这种异常也可见于限制性通气功能障碍或非特异性通气功能障碍的呼吸疾病,在临床诊治时需结合临床加以鉴别或进一步分析。2肺功能正常参考值GOLD2024更新中,通过与基于年龄、身高、性别的参考值进行比较来评估肺量计...

机械通气的撤机过程

然而,不太好鉴别呼吸肌无力的影响程度,因为它本身也是危重病性神经肌病的一部分(www.e993.com)2024年11月23日。机械通气的数小时内即可发生膈肌的废用性萎缩。在动物模型中已详尽阐述了由于长期机械通气可致膈肌功能障碍(VIDD)。在大鼠,机械控制通气和膈肌废用性萎缩可致肌纤维萎缩和氧化应激。尽管在患者中VIDD始终没有被详尽地描述过,但一项纳入...

这种致死性肺疾病,最易误诊

从各项检查结果来看,患者心电图(A)提示轻度左心室肥大及右房扩大,胸部X线(B、C)提示心影增大,肺动脉段彭隆,可见多发网格样改变及KerlyB线。超声心动提示左室功能正常,右心室扩大,左心充盈压升高,右心导管提示肺动脉压升高(53mmHg),但PAWP不高(19mmHg)。患者DLCO为43%,未见肺部阻塞性或限制性通气障碍。

限制性通气功能障碍的术中管理策略

二、肺外限制性疾病:胸壁阻抗增高:胸腔占位、强制性脊柱炎、脊柱侧凸后凸、先天性胸壁异常(漏斗胸、鸡胸);腹腔内压力增大:向心性肥胖、腹水、妊娠。6分钟步行试验6MWT是检测慢性肺疾病(如COPD、肺纤维化或肺动脉高压)患者身体机能和治疗反应的良好指标。在6MWT过程中,健康人通常可步行400-700m。除步行总距离...

《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》解读:慢性阻塞性肺疾病合并...

从病理生理角度看,慢阻肺由于小气道炎症和肺泡结构破坏,引起阻塞性通气功能障碍和换气功能障碍,残气量增多导致肺总量增大;ILA可能出现类似ILD的改变,引起限制性通气功能障碍和换气功能障碍,以及肺总量减小,因此,慢阻肺和ILA对肺容量存在相反的影响。并且,在部分ILA的患者中存在牵拉性支气管扩张,可能会改善一部分慢阻...

郑劲平教授等解读GOLD 2024“对肺功能的关键描述”,哪些更新对...

作者观点解读:除以上需关注的内容外,本文作者另结合对肺功能检查的理解和临床常遇到的问题,指出PRISm这种异常也可见于限制性通气功能障碍或非特异性通气功能障碍的呼吸疾病,在临床诊治时需结合临床加以鉴别或进一步分析。2、肺功能正常参考值GOLD2024更新中,通过与基于年龄、身高、性别的参考值[12-13]进行比较来评...