官方:建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度
定点医药机构在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息,进行登记备案,取得国家医保相关人员代码(通过“贯标”已完成),新增相关人员或登记备案信息发生变化的应当及时维护更新,形成“一医一档”,并向医务人员开放登记备案状态、记分等情况查询。由登记备案状态正常的相关人员为参保人提供医药服...
医保违规典型案例分析——涉及骨科、心内科、高值耗材类
目前医用耗材都有自己的27位贯标码,而随着品规的更新,医疗机构没有及时更换新的贯标码也会导致医用耗材的串码收费,医保会调取医用耗材的贯标码所对应的注册证与医疗机构的实物上的注册证核对,看是否相符。3进销存数据异常医用耗材的进销存是医保飞检必查的项目,通过对进销存的调取,可确定是否有虚计或多计费的耗材。
从“跑断腿”到指尖点,异地医保报销的便民之路
“全国医保信息平台,建立了15项业务全国贯标,实现了全国医保业务编码标准统一、数据规范统一、经办服务统一,实现国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享,让异地就医医保报销成为可能,为广大参保人提供了更方便快捷、优质高效的医保服务;医保药品统一目录、耗材统一编码,甚至每位医生设有专属码,只要产生了一笔...
国家医保局:推进医保信息业务编码贯标工作 加强医保大数据应用
要锲而不舍推进医保信息业务编码贯标工作,加快提高数据质量,加强医保大数据应用。要深化医保电子凭证全场景、全环节应用,扎实推进移动支付、电子处方中心建设,不断提高参保群众医保服务体验。
江西省胸科医院医保贯标和省医保信息平台接口改造项目第二次
1.投标人必须在江西省公共资源交易网(网址:httpjxsggzy/web/下同)注册并办理江西省CA数字证书和电子签章。具体要求详见“江西省政府采购网”(网址:httpccgp-jiangxi.gov/web/)2.本项目非专门面向中小企业采购。七、对本次招标提出询问,请按以下方式联系:...
哈尔滨连续5个月保持全国医保信息业务编码标准贯标满分城市
截至目前共被抽取了15家,包含一级、二级、三级综合医院和妇产、精神病、肾病等专科医院,抽取占比为全省最大、医院类别最广(www.e993.com)2024年10月20日。最终,市医保局向国家全面展示了哈尔滨市医保贯标工作的扎实基础,收到国家、省医保局的一致认可,连续5个月始终保持全国贯标满分城市,为全省国家贯标验收工作起到了模范带头作用。
怎么申请医保定点资格?最新申办指南来了!
符合法律、法规、规章和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。零售药店申请定点应当同时具备以下基本条件上下滑动查看在注册地址正式经营至少3个月;至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;...
全民医保基本实现! 基本医疗保险已覆盖13.6亿人
2018年,国家组织机构改革,国家医保局、卫健委等新一套领导机构搭建完成,医改进入加速推进阶段。国家医保局、国家卫健委和国家药监局三足支撑,从采购、支付、监管等多个层面推动医疗、医药、医械等多个端口的变革与高质量发展。其中,医保局牵头全国集中带量采购、国家医保编码贯标和DRG/DIP支付改革;药监局牵头医疗器械...
一文读懂:医保贯标后,智能审核系统的挑战与应对措施
同时,“贯标”后国家标准编码的应用将赋能智能审核对识别患者不合理就医、重复开具药品、医院虚构病情、串换医保编码等欺诈骗保行为的核查,下一步需加强基于“贯标”的数据挖掘方法研究与应用。4.5厘清医保智能审核与支付方式改革之间的关系支付方式改革启动后,应将稽核重点放在医疗真实性与合理性方面。在收集医疗过程...
千亿医用耗材市场迎来重磅文件,带量采购有望继续扩围
“在国家医保局成立后,第一步先对医用耗材的编码进行统一,并经过这几年的努力作为,也逐步实现了国家医保耗材编码的贯标落地,为当前探索耗材准入管理提供了重要的前置条件。”廖藏宜说。为耗材带量采购扩围铺路今年10月份,国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5485号建议的答复中表示,将继续推进药品耗材集中带量...