打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

统筹地区医保部门要依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题，相关部门要依法依规快查快处。来源：北京日报客户端记者：柴嵘...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆、四川、黑龙江、广西等地医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查,发现一些医疗机构通过诱导参保人无指征住院、虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。诱导住院,每拉1人付介绍费300元飞行检查发现,一些医院与本不需...

团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查!国家医保局通报无锡虹桥...

针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题，2024年9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。现通报如下：检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务...

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况近日，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光，引起社会广泛关注。国家医保局8日通报，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元...

陕西省医疗保障局通报:6起医院违规 其中5家涉嫌欺诈骗保

目前,医保部门已暂停该院医保结算服务,对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序,涉嫌欺诈骗保问题已移交公安机关,相关线索移交卫健、市场管理部门。西安市长安大千医院:经查发现,该院涉嫌存在变造患者超声报告、变造患者新冠核酸检测报告相关医疗文书、部分药品耗材进销存不符等涉嫌欺诈骗保问题,以及过度诊疗、过度检查、...

呼中区医疗保障局召开打击欺诈骗保排查整治“百日行动”专项会战...

为坚决整治违法违规使用医保基金行为,营造诚信医保的浓厚氛围,按照地区医保局工作部署,10月22日,呼中区医疗保障局召开打击欺诈骗保排查整治“百日行动”专项会战启动会(www.e993.com)2024年11月24日。会上,播放了近期央视新闻媒体、国家医保局微信公众号曝光《黑龙江哈尔滨万张手写处方揭开医保基金流失“黑洞”》等欺诈骗保典型案例,并对如何规范使用...

国家医保局最新通知

特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。通知提出,集中开展医保外配处方使用专项治理。统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”...

涉嫌骗保1179.2万元,团伙式作案、全链条造假!国家医保局通报

国家医保局通报今天(8日),国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况。针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费...

央视曝光医保基金流失“黑洞!国家医保局飞检药店!

国家医保基金是人民群众生命健康安全的重要保障,但欺诈骗保案件却屡禁不止。近日,武汉警方破获一起跨越21省的诈骗医保基金案,打掉“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”一条龙团伙,抓获22名犯罪嫌疑人,涉案金额高达200万元,涉事方为定点药店。根据极目新闻报道,今年1月份,武汉市黄陂区医保局通过大数据排查发现,黄陂区两...

国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况

2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。