职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?
职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付10%(特殊情况从其规定),余额再按以上报销规定办理。3、门诊慢特病报销:符合门诊慢特病规定的,在门诊进行器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭肾透析治疗发生的符合基本医疗保险规定...
全民参保篇 | 医保支付范围的锦囊妙计
一是非定点医疗机构就医的。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用,医保不予支付。二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予支付。三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不...
医保报销比例90%,花费10万能报9万?有门槛费和目录外费用
这部分费用需要参保人自行承担,无法享受医保报销。在进行一些住院和门诊治疗的时候,会用到一部分的目录外项目,这个是没有纳入医保报销的。那么,当医疗费用达到10万时,医保真的能报销9万吗?答案是不一定。假设某地区在二级医疗机构住院的的门槛费为1千元,此次住院花费的10万元医疗费用中,有2万元的医保目录外费用和...
收藏!唐山医保报销标准!
2.跨省异地长期居住人员在备案地就医结算,医保待遇政策等同于参保地相同级别医疗机构报销水平,不提高个人先行自付比例;在备案有效期内确需回参保地就医结算或转往备案地以外就医的,符合我市规定的住院医疗费用个人先行自付比例按照跨省临时就医人员医保待遇政策执行。3.本市参保人员在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接...
关于贯彻落实调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇...
参保人员享受相应门诊统筹待遇后应由个人承担的费用(包括起付标准,以及超过起付标准但在支付限额内个人自付部分),不再享受其他门诊统筹待遇。六、关于原享受门诊慢性病补助人员为平稳过渡,根据“老人老办法,新人新办法”的原则,对溧阳市、金坛区享受原门诊慢性病待遇的人员,可继续按原办法享受,不再新增,其享受的...
明年1月1日起施行!海南省门诊慢特病医保管理暂行办法来了
该《办法》规定,在医保费用结算方面,参保人员在定点医药机构发生的门诊慢性特殊疾病医疗费用,应个人支付的,由参保人员与定点医药机构直接结算;应统筹基金支付的,由医疗保障经办机构与定点医药机构进行结算(www.e993.com)2024年10月20日。门诊慢性特殊疾病患者使用乙类药品无需先行自付,使用国家谈判药品需先行自付10%(含国家谈判药品转乙类药品)。
为什么医保实际报销比例和政策规定不一致?解答在这里→
许多参保人所理解的最终需要个人支付的费用=总费用×(100%-90%)是不准确的哟~再举一个更加具体的例子!假设小明在某三甲医院住院治疗,共花费10万元,其中甲类费用5万元,乙类费用2万元,自付比例10%,需个人自付费用就是2000元(可报费用中的不可报部分),医保目录外个人自费费用3万元(不可报...
垄断“救命抗生素”,本仅为15元,买到2300元,幕后黑手是谁?
一款名为注射用硫酸多黏菌素B的药品,其成本仅为15元,但却以2300元的价格出售,揭示了公众为何对高昂医疗费用感到无奈。该药品属于医保乙类药品,由国企上海医药集团的子公司上药第一生化负责生产,而终端销售则由武汉科德、武汉汇海、湖北民康这三家公司承担,而这三家公司的背后实际控制人是同一人——李美林。
多省份公布“乙类乙管”后新冠治疗费用医保政策
通知明确,省内参保新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。非参保患者的医疗费用由财政承担。该政策以患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。贵州明确,加大医保对...
《广东省医疗保障局 广东省财政厅 广东省卫生健康委转发国家医保...
为贯彻落实党中央、国务院决策部署,做好新冠实施“乙类乙管”后新冠患者治疗费用医疗保障工作,确保人民群众平稳渡过感染高峰期,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发了《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,相关政策自新冠实施“乙类乙管”之日起施行...