医保赋能医疗机构:主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!
强化基础数据规范建设,以国家医保贯标为契机,持续提高数据库的准确性,促进了医院医保精细化管理。同时开展医保数据治理系统工程,如基础数据质量提升工程、组套维护模式规范工程、手术—收费逻辑对应工程、进销存盘库工程等,提升医保数据质量,为智能审核当好参谋,精准纠偏。多形式开展培训,营造医保学习氛围。开展网格化医保宣...
所有耗材企业注意了,这个省开展贯标国码工作,两次机会
一、产品范围原省平台迁移至省招采子系统的已挂网药品和医用耗材,均应贯彻国家医保分类与代码标准。企业可登录省招采子系统查询本企业具体产品(见操作手册)。二、工作流程具体工作流程是:企业登录省招采子系统对本企业挂网产品信息按照国家医保分类和代码进行维护后提交申报,省医保局对企业申报的信息进行审核确认,...
国家医保局答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难...
同时,随着医保信息业务各项编码贯标落地,各试点地区医保结算清单及有关数据报送质量显著提升。DRG/DIP改革在用实用好参保人“保命钱”方面持续发力,医保杠杆作用显现,在引导医保、医疗、医药协同发展方面迈出了关键一步。实际付费地区个人负担水平普遍降低,基层病种同城同病同价使群众就医便捷性有所改善。医保部门使用...
公立医院该如何参与医保基金监管
第三,医院高度重视医保信息化建设,认真落实医保贯标政策要求,严格按照“一药一码”做好动态维护,确保医保收付费工作的统一化、标准化、规范化;建立第三方审方系统,纳入药品、医用耗材、医疗服务项目等相关的医保收付费规定,变事后惩戒为事前提醒。武汉大学人民医院医保科主任马永刚介绍,医保基金是人民群众的“看病...
南通市医保局发挥医保支付引领 助力中医药传承发展
中医优势病种的病例申报,要规范上传医保结算清单,且西医、中医主要诊断需符合医保贯标编码要求。申报病例应采用或遵循省中医优势病种诊疗方案(另行印发)中有关规定,采取合适有效的治疗方式(一般治疗、中医辨证治疗、针灸治疗、推拿治疗、手术治疗等),并达到出院疗效评价标准,或达到对应西医病种出院标准。同时,明确中医优势...
重视信息化,株洲市中心医院稳步推进DRG医保支付方式改革
第四步,严把数据标准关,做好医保贯标编码工作(www.e993.com)2024年7月31日。第五步,合理运用DRG指标开展院内绩效评价和费用管控,反向发挥DRG的指挥棒作用,指导临床科室和职能部门更高效地开展工作,寻找“质量-成本-效益”均衡发展最优路径。同时重视改革信息化建设,引进DRG综合管理平台信息化建设及服务,以建设促改革,通过全流程清单管理、智能化...
【重磅】记分制!国家医保局发文,医院监管升级
《征求意见稿》规定,各级医疗保障经办机构应当建立健全协议管理、登记备案、服务承诺、记分管理、登记备案状态维护、医保结算等医保支付资格管理流程,加强医保基金审核结算全流程管理。定点医药机构在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息,进行登记备案,取得国家医保相关人员代码(通过“贯标”...
隆回县:“刀刃向内过五关” 扛牢医保基金使用主体责任
二是完成国家医保信息业务编码标准数据库动态维护。完成所有医生、护士、医技、药师的医保系统贯标工作和省医保信息业务编码标准数据库动态维护,实现实时全方位动态监控,提升监管效能。三是强化信息运用,推进智能信息系统建设和应用,对于超医保支付时限的药品主动预警,即时防范违规医保行为。严把“守门关”,内外联合做实...
关于做好医保信息编码贯标工作的通知
为贯彻落实《关于进一步做好医保信息平台建设有关工作的通知》(医保网信办〔2021〕7号)文件精神,扎实推进我市医保信息平台顺利落地应用,确保各项医保信息业务编码与国家编码标准数据库全量映射、对码匹配、落地应用,现就有关工作通知如下:一、各县区医保局、卫健委要高度重视医保信息业务编码贯标工作,确保平台上线前全...
社保知识:医保贯标什么意思
医保贯标的意思是指:统一规划、统一分类、统一发布、统一管理,制定各项医疗保障标准,形成全国医疗保障“通用语言”,让医疗保障信息业务标准在信息高速公路上“纵向全贯通,横向全覆盖”。简单来说就是建立统一的医保信息系统,从而实现全国医保信息互通互联、数据互认,让群众跨区域也能享受到更加完善的医保服务。比如药品、...