图文并茂丨脑出血诊治的相关要点,这些内容你不可不知
可卡因和麻黄碱是因其青年患者(<45岁)脑卒中的常见原因??脑出血??脑梗死和SAH均与兴奋药的使用相关??血管检查无特异性,可表现为完全正常的血管??大血管闭塞或狭窄??管痉挛,或与血管病变一致??这种拟交感神经药相关的卒中发生机制目前仍不明,但是可卡因可提高交感神经的活性,进而引起急性的且严重的血压升高...
eBioMedicine:李纤/杨菲团队揭示调控巨噬细胞改善脑出血等疾病的...
长期以来,脑出血急性期的临床治疗侧重于降颅压和防止血肿扩张,但目前仍没有药物或手术疗法可以显著改善患者的功能预后。ICH后脑内血肿的急性占位效应引起原发性脑损伤,进而引起继发性脑损伤,导致神经功能缺损10。因此,ICH后尽早、尽快地清除血肿是减轻脑损伤的根本措施。为明确Irg1/itaconate轴是否可以促进血肿清除,作者...
脑出血怎么办?我国指南有这些更新,一文掌握!
在脑水肿相关的治疗上,现行证据表明对脑出血患者进行早期预防性高渗治疗对改善预后的疗效尚不明确,但推荐使用大剂量高渗治疗暂时降低颅内压,不推荐使用皮质类固醇治疗颅内压升高。05更新5:脑出血外科微创治疗的目标更明确指南推荐在有条件的医院等卒中中心,经严格选择后,可以考虑采用神经内镜血肿清除术或立体定向血肿...
理解是最好的记忆——细说脑出血核磁信号演变
所以急性期血肿T1像呈等或稍低信号,外周环绕低信号水肿带(图3:黄箭),T2像呈低信号,其外周环绕高信号水肿带(图3:白箭)。图3急性期脑出血核磁(RimaS.Rindler,Neurosurgery)亚急性早期这一时间红细胞的细胞膜仍保持完整,随着能量状态的衰减,细胞内开始出现高铁血红蛋白,这也是从血肿周边向中心逐渐发展。与...
大咖在线:脑出血患者的血压管理之道
对于脑出血患者,我们需要给予迅速、平稳的降压治疗,根据基线血压水平分阶段、有节奏地将收缩压降低至140或160mmHg水平。药物选择方面,静脉制剂如尼卡地平具有快速有效平稳降压、降压效果可调控等特点,是值得优选的降压制剂。在应用时,我们也应以整体观念评估患者情况,适时加用其他支持疗法,让患者顺利度过脑出血急性期,...
贝伐珠单抗的4大常见不良反应,如何处理?附:贝伐珠单抗注射液说明书
由于肿瘤血管排列紊乱,在使用贝伐珠单抗后周围的肿瘤组织也易出现结构异常,从而导致血管结构失去支撑,因此会有出血现象的发生(www.e993.com)2024年10月24日。临床中可观察到的常见出血事件有皮肤黏膜出血、鼻出血、消化道出血、肺出血及脑出血等。??处理原则:用药前筛查出血高风险人群:...
脑出血血肿扩大:定义、预测因子与预防
此外,脑实质血肿经常扩展到脑室,如果定义没有考虑脑室扩展可能忽略这种情况,而脑室扩展与预后的关系呈指数性。血肿扩大也可作为一个连续谱,使用血肿变化分析。这个方法可能为急性脑出血的病理生理和治疗策略的生物学效应提供新的见解。观察性研究和临床试验需要对显著血肿扩大的定义形成共识,以便进行研究间的比较。理想...
时隔7年!2022 AHA/ASA自发性脑出血患者管理指南完整版全面解读
需要进一步的研究来明确血小板或凝血活性测定是否可以找到那些可从血小板输注、醋酸去氨加压素、氨甲环酸(TXA)或其他急性脑出血治疗中获益的患者亚组。虽然传统凝血因子或稀释凝血酶时间的变化可能提示患者可能服用了DOAC药物,但这些研究不够可靠,也无法确定由DOAC引起ICH时的抗凝程度。特定的Xa因子抑制水平已被用于检测...
脑出血患者,血压该如何管理?华山神内专家经验分享
2019年中国脑出血诊治指南综合了近年来几项临床研究证据,对脑出血后血压管理做出了调整:(1)对于收缩压在150~220mmHg且无急性降压禁忌证的患者,急性期将收缩压降至130~140mmHg是安全的(Ⅰ级推荐,A级证据),但结合ATACH-2及INTERACT-2的研究结果,指南不再认为上述降压措施可改善神经功能预后,并认为将收缩压降至130...
不同脑部位出血表现超全总结,值得收藏!
急性期后血块融解,吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死的脑组织胶质增生,小出血灶形成胶质瘢痕,大出血灶形成中风囊。04定位体征很关键,一眼识别有技巧出血部位不同可表现有某些特有的症状及体征,定位体征可用于诊疗时判断出血部位。1基底节区出血这是高血压脑出血的好发部位,占ICH的60%~70%(壳核最常见占60%...