关于开展医疗服务价格改革基线调查工作的通知

(住院费用支出合计-住院自付-自费+个人账户-账户目录外)/(住院费用支出合计-住院自费)4.5.2城乡居民医保患者住院政策范围内报销比例%(住院费用支出合计-住院自付-自费)/(住院费用支出合计-住院自费)4.6医保异地就医情况4.6.1职工医保异地就医总费用亿元指就医费用支出合计,包括基金支出与个人负...

三明模式,不会是西方的“免费医疗”

具体到医疗支出上,以2021年为例,该年份卫生总费用为76845.0亿元,全国各类医疗机构,包括疗养院和独立检验机构,医疗收入为41771亿元,由基本医疗保险(社保)支付了2.4万亿,可以说距离“全民免费”还有1.7万亿的静态缺口。我国居民的个人卫生支出比例要想达到“低压力高质量”的体验,即个人自付比例低于20%,人均支出至少还要...

县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验

门诊医保基金的预算额度分配,可将统筹区的门诊医保基金总额预算(含异地就医费用),按比例打包给各医共体,分配比例可综合考虑各医共体整体的门诊医保基金的历史支出权重、人次人头比、门诊均次费用等因素,以协商谈判方式合理确定。第二种是按人头对县域医共体计算确定医保基金预算额,并与DRG/DIP支付方式相衔接。比如:...

沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...

答:参保人在一个自然年度内在各级医院门诊多次就诊,不是每次都要交“门槛费”,是按年度累计计算的,当年医保政策范围内的费用累计达到对应级别医院“门槛费”以后,医保就会自动开始报销。举例来说:社区卫生服务中心的“门槛费”是200元,沈医二院的“门槛费”是400元,如果在社区卫生服务中心已经达到了200元的“门槛...

当上海家庭医生频繁打来续约电话: 有人怕错过,有人问签了有啥用?

“延伸处方”是指签约居民在二三级医院就诊后，可以通过家庭医生直接开具上级医院的处方，按照社区医院的医保比例结算，由快递直接配送到家。此外，一般处方周期在两周内，而“长处方”能为慢性病患者开具4-12周的长期处方药。去年，上海市医保局等部门联合发布《上海市医保进一步支持社区卫生服务能力提升的若干举措》。

读懂13亿人的医保

使用逻辑,起付线以下,自己现金支付;起付线以上,按照比例报销,未报销的部分自费;如果是特大疾病,超过报销上限的,走大病救助,有二次报销(www.e993.com)2024年11月15日。居民医保还要什么慢病病报销政策等,就不展开赘述,感兴趣的可以自己去研究,大家知道这个钱是怎么花的就好。3、医保基金使用情况...

医保账户人均剩余不足800块,你还敢抄底医药

行业整体收入大幅上行,成本小幅上行,肯定处在景气区间,比如公用事业涨价;行业收入放缓或下降,行业成本大幅上涨,行业景气度肯定差。比如医药行业,典型的景气度下行,行业利润源头,就是医保,不必在意商保等支付途径,因为,医药行业关系到国计民生,我们要以支付下限来算。

医疗报销实例分析:交80报160,报销比例29.71%?

花费540.66元,报销160.62元是如何计算的?该网友提供三张发票,累计金额540.66元。其中包含资费药119.43元,这是新农合、职工医保、学平险都不能报销的部分。扣除119.43元,余下的就是421.23元纳入保险公司的报销金额。80元的学平险免赔金额为100元,本次实际可报销321.23元,报销比例为50%。

...就医备案直接结算和自己带发票回当地办理,报销比例竟然不一样?”

统筹基金支出计算公式：（符合医保报销范围金额-住院起付线）×住院报销比例。

【聚焦】一文读懂三明医改!

三明市人口少、经济体量小、退休人员比重较高,“未富先老”的现象明显,改革前,医疗费用每年呈现两位数增长。(据统计,2011年,全市医疗总费用16.9亿元,其中药品耗材费用10.2亿元。职工医保统筹基金收不抵支2亿余元,欠付全市22家公立医院医药费1748万余元。)与此同时,群众“看病难、看病贵”、不正确医疗行为等问题也...