伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

比如医生事后补写病历资料(医护人员根据《病历书写基本规范》规定的时间内书写病历的情形除外),删除对于医疗机构不利的记录;再比如伪造患者没有进行检查的化验单、CT报告单,或者由护士代医生进行签字、医护人员冒充患者或者患者家属进行签字,均属于伪造病历资料的情形。回到本案,由于错误用药导致过敏性休克,新闻报道中没...

政策资讯 | 国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页质量...

(七)药物或其他过敏史:指患者在本次门(急)诊就诊以及既往就诊过程中,明确的药物或其他过敏史,并采集引发过敏反应的具体药物或其他过敏原,如:青霉素、芒果、花粉等。(八)就诊卡号或病案号:指本院在实名就诊的基础上,为患者门(急)诊病案设置与身份证明编号相关联的唯一性标识号码,保障患者就诊信息可检索汇总。...

【最新发布】国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页...

第一条??为进一步加强医疗质量管理,提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升,依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》以及《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等法律法规和文件,制定本规定。第二条??本规定...

干货|一份好的病历这么写

(5)病历首页要严格按卫生部的要求书写,项目要填写完整。如常漏写电话号码、住址、损伤、中毒的外部因素,医院感染名称、诊断符合情况、手术操作编码、年龄、职业等。出院记录和病历首页的诊断要一致,转归要真实。(6)各种签名不能别人代写,要医生本人签字。(7)各种修改要按卫计委要求修改,不能采用擦、挖等手段。

我省中医书写病历有新规范过敏中药红笔标明

医生在书写病历时,对药物过敏者,应在病历及首页药物过敏栏内用红笔标明过敏中药的名称,无药物过敏者,要在栏内写上“未发现”。住院病历要写中医四诊由于中医特殊的诊断方法,“书写规范”要求医生在书写住院病历时,要按照系统顺序进行书写,内容包括体温、脉搏、呼吸、血压等,也包括中医四诊的神色、形态、语声、气...

患者过敏死亡病历有伪造签名 医院被判赔16万

之后,死者家属向宜宾市医疗纠纷调解委员会提请调解,参与调解的宜宾二医院(同为三甲医院)、三医院专家合议后确认,宜宾一医院存在抗生素使用依据不充分、给过敏体质患者输液左氧氟沙星缺乏密切观察和重视、存在过快输液问题、病历仿签违反病历书写规范等,建议院方承担30%~40%的次要责任(www.e993.com)2024年11月23日。

医疗机构注意!门诊病历质量越来越重要

1、门（急）诊电子病历首页可由患者个人信息数据库自动生成。包括患者姓名、性别、身份证号、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。在患者再次门诊就诊时，能够更新患者信息（如婚姻状况、职业、工作单位等）并留有历史记录。门诊病历记录页面楣栏处应注明医疗机构名称、患者姓名和病案号...

护理文书书写12项注意内容

体温单书写内容及要求体温单书写内容包括:患者姓名、性别、年龄、入院日期、科室、床号、住院号、手术后日数,入/出院、分娩、转科或死亡时间,体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、出入量、身高、体重、过敏药物等。体温单电子录入:只要录入数据准确完整,自动生成体温单;...

胡霍之争:叶酸到底有没有效果;因病历书写不规范三甲医院被罚;吉利...

既要写好,也要管好在部分医生眼中,病历规范化书写是小事,既不能治病,又浪费时间,就是搞形式主义。不少医疗机构管理者也没有意识到病历的重要性。或许正因此,近年来,医疗机构或医护人员因病历书写不规范或保管不力受处罚的现象屡见不鲜。知名医改专家、陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才认为,写好管好病历既是...

你们要的的各类应急预案及程序,都总结在这了,拿去不谢

2、向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物,病历上注时对某药过敏。3、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。