省医院在封存的病历中加插病历,历经4次审理被判全责丨医法汇
医疗机构应当加强病历质量管理,建立并实施病历质量管理制度,在保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范的同时,也要建立有效的病历资料管理制度,对病历资料的复印、封存、启封等程序进行清单化管理,避免类似本案的情形的发生。(本文系医法汇原创,根据真实案例改编,为保护当事人隐私均采用化名)...
又是在病历上栽跟头,医院被判赔偿3万多
病历资料是医院医护人员对患者进行诊断、治疗情况全过程的记录和总结,是认定案件事实,明确责任的最重要的依据,客观、真实、准确、及时、完整、规范是其本质要求,医疗机构必须按照《病历书写基本规范》的要求、全面记录对患者的整个诊疗过程。本案例中的甲医院未在规定的举证期限内提交病程记录以便鉴定机构审查,存在一定过失。
修改补充算不算病历篡改?法院判了
判断医疗机构对病历资料的补充是否构成民法典所认定的篡改,应以其补充行为是否干扰诊疗行为记录的完整性和客观性为界限。本案中,卫生院补充填写的“住院病案首页”及“入院记录”中,将入院诊断意见表述为“心力衰竭Ⅳ级”,与其初始“入院评估单”中的“上呼吸道感染”明显不同。结合其他病历资料的补充填写情况分析,...
精神方面感到困扰,选择心理咨询还是精神科?
相对其他科室,我们科的病历特别长,厚厚一摞,写两三页。纪录片《人间世》第二季第六集“笼中鸟”画面。我们还要给病人做精神检查,就是和门诊一样的专业性的半结构式访谈,更细致地做,可能一个大夫主问,上级在旁边看着,几个大夫交替进行提问,把大家视野中的盲点补全、澄清。结束访谈之后回到办公室,我们再讨论...
陕西省澄城县:男婴24小时死亡,院方涂改病历,咋能没说法?
病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整,涂改病历行为破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性,违反《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定:严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。因此涂改病历是一种违反卫生行政法规的行为,不管其涂改病历的目...
【关注】病历失踪被判赔500万,病历合规管理到底有多重要?
第一道防线:病历制作环节01第一道防线,由制作病历的科室及相关部门把控(www.e993.com)2024年10月20日。针对这一环节,相应的法律、法规,如《医师法》、《护士管理办法》、《病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范》、《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》等已对病历的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性等进行了全面的规定。
男婴喉炎入院,24小时后死亡!家属称医院涂改病历加重病情
病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整,涂改病历行为破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性,违反《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定:严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。因此涂改病历是一种违反卫生行政法规的行为,不管其涂改病历的目...
护理记录如何写才能避免医疗纠纷?
《医疗事故处理条例》规定,患者有权复印或者复制其体温单、护理记录等病历资料。因此,护理记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整。在此和大家分享5个与护理记录相关的纠纷案例,值得护理管理者和临床护士借鉴、学习。01无资格证,勿随意使用电子签名某三级医院新生儿科,值班护士毕业后即入职,尚未取得护士执业资格证...
修改与篡改,如何界定?
况且,2月14日出现两份不同内容病程记录、2月15日记载有没有实际发生的王某生院长查房情形,说明被告作为诊疗机构以及病历的制作方,并没有按照《病历书写基本规范》第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范”,做到病历记载最重要的如实记录,以确保病历的客观真实性,和病历的严谨和规范记载。而患者...
离谱!病历失踪被判赔500万,病历合规管理到底有多重要?
第一道防线:病历制作环节01第一道防线,由制作病历的科室及相关部门把控。针对这一环节,相应的法律、法规,如《医师法》、《护士管理办法》、《病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范》、《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》等已对病历的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性等进行了全面的规定。