【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

临床常用诊疗操作记录,包括胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术等记录,书写时均应在病程记录之下,另起一自然段单独书写,并写明该诊疗操作执行的时间(日期、时、分)及操作者姓名,不可与病程记录等混合书写。12.诊断更改,病程记录中无依据“局部”应指明部位错误示例主诉:咳嗽半年...

辛伟教授:肝脏病理在MASLD诊断和管理中的作用

辛伟教授:在MASLD的诊断和管理中,存在不同病理医生的诊断水平参差不齐的情况。现在既然病理作为“金”标准,而且临床医生会完全按照病理诊断去进行进一步的治疗,如果给出“金”标准的人水平或者诊断有问题,后续的治疗就会出现很大的问题。怎么培训基础的病理医生,提高所有病理医生的水平并达到一定的水准,怎样用AI或者数字...

吉大三院病理科成功诊断罕见肺占位

诊断过程惊心动魄,结果则是行云流水、刻画入微。吉大三院病理科依托医院强大的外科优势,积累了丰富的外科病理诊断经验;凭借医院强大的超声介入、内镜中心,PETCT及影像学等平台,积累了大量小活检标本诊断经验;凭借医院强大的甲状腺、皮肤专科优势,积累了大量的细胞学和皮肤病理诊断经验;凭借医院强大的肿瘤学专科优势,积累...

新标准!《中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024》发布

在符合表1心肌炎临床诊断标准基础上,如具有(1)中①者,从病原学上确诊急性病毒性心肌炎。在符合表1心肌炎临床诊断标准基础上,如仅具有(1)中②者,在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。在符合表1心肌炎临床诊断标准基础上,如具有(2)者,考虑为自身免疫性心肌炎。在符合表1心肌炎临床诊断标准基础上,如具...

一文掌握化脓性脑膜炎:病因+临床表现+诊断+治疗

三、辅助检查及诊断1、常见辅助检查(1)血化验:患者血常规示外周血中白细胞总数及中性粒细胞均明显升高,血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高,血细菌培养常可检出致病菌。(2)脑电图:患者进行脑电图检查无特征性改变,可表现为弥漫性慢波。(3)影像学检查:在进行临床诊断时MRI诊断价值高于CT。MRI可显示...

甲状腺癌门诊诊断书怎么写

甲状腺癌门诊诊断书怎么写核心提示:在临床中,对于甲状腺癌的诊断主要依据是病理学检查结果(www.e993.com)2024年11月26日。如果患者已经进行了穿刺活检或者手术切除后送病检,则可以在诊断书中看到明确的病理类型及分期。如果没有进行以上操作,则需要通过相关症状、体征以及各项辅助检查来进行综合判断。

病理诊断 | 高级别骨表面骨肉瘤

鉴别诊断:细胞异型性程度大于骨膜骨肉瘤及皮质旁骨肉瘤。低级别骨肉瘤区域常不可见。图11:高级别骨表面骨肉瘤需要与骨表面的骨膜骨肉瘤及皮质旁骨肉瘤相鉴别。预后高级别骨表面骨肉瘤患者的5年总生存率为62%。新辅助化疗反应良好和病变局限提示预后良好。化疗反应不良、转移和局部复发都是不良因素。

收到癌症诊断书后,到底要不要告诉他?

小刘:王医生,家人确诊癌症,收到癌症诊断书后,到底要不要告诉他?王兴我实习的时候,看到护士站的正中间有一块板子,上面插着红黄蓝绿各种颜色的小卡片,卡片上写着病人的名字,颜色代表的是不同的主管医生,这就是科室病人一览表。我注意到一个小纸片的右下角写着几个字——“不知情”,就问当时的带教老师,...

科普|如何正确解读病理报告?

第一，核对基础信息。包括患者个人信息及标本信息是否正确，其中年龄或者部位如果填写不对，可能会影响诊断结果的正确判断。第二，注意报告时效性。病理诊断是目前医学界对此类疾病的最新的认识。随着时间推移，人们对此疾病认识的深入，其报告术语或良恶性的判断都可能会发生变化。同时，疾病的进展和变化是动态的，病理...

病理报告看不懂?这11个患者关心的问题,一文详细解答→

转自:健康报官方微博病理报告是病理医生针对患者的送检标本,结合患者临床信息,通过显微镜细致观察细胞及组织变化,从而分析得出的疾病诊断报告。