国家医保局:加强医疗保障基金社会监督员管理工作

国家医保局负责统筹全国医疗保障基金社会监督员管理工作,组织工作调度,开展交流学习,对各地形成的典型经验和方法模式,及时总结推广。各省级医疗保障部门负责统筹本地区医疗保障基金社会监督员管理工作,出台修订本地区医疗保障基金社会监督员管理办法,推动各统筹地区开展工作,逐步建立稳定的社会监督员库。各级医疗保障部门要充分...

建立“一人一档”医保诚信档案!——医保支付资格管理制度发布

将以依法依规使用医保基金为重点，组织开展大型医院巡查工作，督促医疗机构完善内部管理。此外，在前期配合国家医保局共同制定了本年度飞检工作方案和典型问题清单的基础上，继续配合国家医保局组织做好违法违规使用医保基金典型案例通报和警示教育工作。药品是医疗卫生服务的重要保障。国家药监局药品监管司副司长周乐表示，国...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

医务人员手握处方“一支笔”,处于医保基金使用链条的关键环节,是维护医保基金安全的重要力量,发挥好医务人员的主观能动性,能有效防止相当部分违法违规问题的发生,对于做好医保基金监管工作十分重要。在这一背景下,国家医保局充分借鉴吸收近20年来各地建立健全医保支付资格管理工作的经验,借鉴“驾照扣分”的方式,对定点医...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法

各统筹地区要按照社会保险基金管理的有关规定,健全完善基金财务制度,规范基金核算和管理,加强基金风险防范和运行预警,将基金结余控制在合理的水平;健全完善医保内控制度,促进医保工作规范、透明、高效运行;加大监督检查力度,防止挤占、挪用、骗取医保基金等违法违规行为发生,确保基金安全。(二)定点机构监管。建立“飞行检查...

门诊共济改革下,如何做好医保基金监管?

定点医药机构是医保基金支出的第一道关口。鼓励定点医药机构强化进销存管理,主动与医保系统对接相关数据,积极接受监管。加强医药服务规范管理,做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、就医记录存档等工作。鼓励定点医药机构积极配合医保部门开展自查自纠,全面整改存量问题,遏制增量问题,引导医疗机构和医务人员...

医保:医保监管系统

6、增强透明度和公信力:提高医保基金管理和使用的透明度,增强公众对医保制度的信任(www.e993.com)2024年11月8日。7、预防和打击欺诈行为:医保欺诈行为是医保基金安全的重大威胁。医保监管通过加强对医疗行为和医疗费用的审核和监控,及时发现和查处欺诈行为,维护医保基金的安全和稳定。

徐毓才:将医保基金打包给牵头医院是建设紧密型县域医共体的关键点

加强医共体内部和医共体间床位、号源、设备的统筹使用。持续推进医疗卫生乡村一体化管理。完善以医共体为单位的绩效考核,从就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等方面考核医共体整体绩效。在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中提出要加快构建紧密型县域医共...

连云港关于做好2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知

六、基金管理(一)对账机制。税务、财政、医保等部门,应依据各自职责,共同做好城乡居民基本医疗保险基金的对账工作,确保资金安全。医保部门要按照社会保险基金会计制度等要求,对城乡居民医保基金收支进行会计核算。税务部门要及时准确地向医保、财政部门反馈城乡居民基本医疗保险费的征收信息,便于医保、财政部门入账记账。

旌德县医保局2023年工作总结及2024年工作思路

根据全市医疗保障工作部署,进一步做好国家集采药品落地工作,2023年5月份承办了全市2023年医药价采工作培训会。2.创新药品价格监督管理一是探索非公立医疗机构药品医保支付价格管理。在全市率先进行调研、探索,联合县发改委、县财政局、县卫健委、县市场监督管理等部门,印发《关于进一步规范非公立医疗机构医保药品...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

为依法惩治医保骗保犯罪,切实维护医疗保障基金安全,维护人民群众医疗保障合法权益,结合工作实际,最高人民法院、最高人民检察院、公安部现联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,请认真贯彻执行。执行中遇到的重大问题,请分别报告最高人民法院、最高人民检察院、公安部。