因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的...
因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的医疗费用的,人民法院不予支持。损失补偿原则是指保险事故造成保险标的毁损,被保险人遭受经济损失,保险人给予被保险人经济赔偿,赔偿的标准恰好能填补被保险人遭受保险事故的经济损失。在损失补偿原则下,保险的目的在于补偿被保险人因保险事故造成的实际损失,因...
医疗报销实例分析:交80报160,报销比例29.71%?
扣除119.43元,余下的就是421.23元纳入保险公司的报销金额。80元的学平险免赔金额为100元,本次实际可报销321.23元,报销比例为50%。(421.23-100)*50%=160.615元,保留两位小数160.62元可以说,现实中,学平险是所有医疗保险中最划算的存在,连新农合都是比不过的!
车辆交强险怎么查?车辆交强险的赔偿限额是多少?
医疗费用赔偿限额:当受害人因交通事故受伤需要医疗救治时,交强险会按照一定标准赔偿其医疗费用。医疗费用赔偿限额也是根据相关法律法规和实际情况设定的,以确保受害人能够得到及时有效的救治。财产损失赔偿限额:对于交通事故中造成的财产损失,如车辆损坏、物品损毁等,交强险也会进行赔偿,但同样存在赔偿限额。这一限额的...
...| “保疾病”or“保治疗方式”,未按特定方式诊疗被拒赔怎么办?
法院认为,案涉保险条款中对于严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围,背离了一般人的通常认知和通行的诊疗手段,实际免除或者减轻了保险人的保险责任,应视为免责条款,保险公司应就此向投保人履行提示说明义务,而案涉保险合同仅将上述疾病定义作为普通保险条款订立于保险合同中,且未突出显示,不足以引起投保人注意,保...
...保险公司以切胃系矫形美容术为由拒赔付 法院:应赔付医疗费
出院后,张女士向保险公司申请理赔,保险公司称袖状胃切除术系矫形、美容术,不予赔付。张女士将保险公司诉至法院,要求保险公司赔付医疗费33758.84元。北京海淀法院经审理,判决支持张女士的全部诉请。张女士诉称,2022年4月,张女士作为投保人和被保险人,在保险公司投保一份健康医疗保险,基本保险金额400万元,...
微医保·少儿百万医疗险:优化理赔流程,提升服务质量
在理赔环节,微医保·少儿百万医疗险支持“微信快赔服务”,小额住院2日内即可赔付到账,极大地简化了理赔流程,提升了理赔效率(www.e993.com)2024年9月18日。此外,产品价格也极具竞争力,家长为多个子女同时投保可享受最高10%的优惠,上一保单年度未发生理赔,下一保单年度还可再优惠5%。微医保·少儿百万医疗险的创新设计,不仅扩大了保障范围...
129家险企短期健康险赔付率全扫描:12家为负数,比亚迪保险高达...
那么,短期健康险赔付率控制在怎样的区间是合理的?有业内观点认为,考虑到费用率一般会在30%左右,短期健康险赔付率在60%—70%是比较合理的状态,能够使保险公司实现微盈利。照此来看,当前行业短期健康险赔付率并不高,近七成险企短期健康险赔付率不超过50%。北京工商大学中国保险研究院副秘书长宋占军告诉北京商报记...
理赔不超过年度封顶额度可以续保?百万医疗险“内卷”调查:赔付...
对此,小阳指出,“不保证续保,但是理赔不超过年度封顶额度,都可以续保。不用太担心续保的问题,客户没有违反条例都是能够正常续保的。”对于简易告知版的百万医疗险的续保问题,小阳表示:“有的客户买的也不是保证续保的,但是即使理赔了也能续保。”“只要你到时间正常续保,都可以续,那如果说过时间就续不了...
互助保障申请赔付,有些问题要早知道!
赔付金额=基数*给付比例,基数根据意外的不同类型来确定,分别为2万、10万、100万,给付比例根据职工的伤残鉴定等级确定从10%到100%。03“住院医疗”不予赔付的情况有哪些?城镇职工基本医疗保险未报销的住院费用,住院医疗互助保障不予赔付,包括但不限于以下几种:...
细则难找寻、理赔变数大 宠物医疗保险问题重重
《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。