【最新消息】门诊诊察费医保报销比例有新规

为了进一步规范门诊诊察费收费及支付管理,保障医保基金安全,根据内医保办字(2024)97号文件规定,诊察费报销比例:城乡居民调整为50%,在职职工调整为60%,退休职工65%。取消职工医保门、急诊诊察费单行支付,纳入职工医保门诊统筹待遇保障范围,即在一个自然年度内,职工就诊诊察费与普通门诊费用一并计入起付标准,达到标准后超...

...您办丨市民注意!非定点医疗机构开具的外配处方不能享受医保报销

参保职工在医保定点医疗机构接受规范的门诊诊疗,所发生的医保政策范围内的检查、治疗、药品费用,可直接使用电子医保码或社会保障卡进行报销。职工普通门诊报销政策实行后,考虑到部分医保定点医疗机构可能缺少患者所需药品,为解决患者就诊后无药可用的问题。按照国家门诊共济制度改革意见,将符合条件的定点零售药店提供的用药...

事关职工医保门诊共济,丽江市医疗保障局的解答来了

超过支付限额的政策范围内医疗费用,按照职工医保住院待遇报销。建立门诊统筹对现有的门诊慢性病特殊病医保待遇有什么影响?不会有影响。如果参保人已经办理门诊慢性病特殊病备案,可继续享受相应报销待遇,慢性病特殊病外的门诊可享受普通门诊报销待遇。但是,同一笔费用不能同时享受两种待遇。个人账户计入政策如何调整?...

纯干货!门诊慢特病报销看这儿→

支付宝搜索“湖北医疗保障”小程序,点击进入小程序→点击“在线办理”模块中的“门诊慢特病病种待遇认定”→进入“门诊慢特病病种待遇认定”模块,填写相关信息并提交。3.湖北医保服务平台个人网厅等线上渠道办理登录湖北医保服务平台,点击“进入个人网厅”→点击左侧“我要办”下面的“门诊慢特病病种待遇认定”菜单...

医保统筹额度12月底清零?多地辟谣

通俗地讲:参保患者确因疾病到定点医药机构看门诊,才能使用门诊统筹额度,且个人需自付一定比例。医保部门将对使用门诊统筹基金实行全方位监管,防止医保基金“跑冒滴漏”。职工医保门诊统筹是一项利好政策,但参保人也不必抱着“不用白不用”的想法盲目使用。该项报销必须符合门诊统筹政策,且个人需自付一定比例,不允许在...

广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本

职工医保普通门诊统筹不设起付标准,在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下医疗卫生机构支付比例不低于60%,二级医疗卫生机构不低于55%,三级医疗卫生机构不低于50%,退休人员支付比例适当提高;年度最高支付限额不低于各地级以上市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%(www.e993.com)2024年11月23日。各地级以上市要结合本地区实际情况科学测算并...

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还明确,在医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)过程中,患者使用的基本医疗保险目录范围内的药品及其他医疗服务项目,均按各地...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

城镇职工医保报销比例1.门诊统筹报销比例(1)具体支付标准比例如下:西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。图源:西安市医疗保障局最高支付限额:图源:西安市医疗保障局注意:年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。(2)门诊特殊检查报销比例图源:西安市医疗保障局(3)门诊慢性病报销...

事关职工医保门诊共济,丽江官方解答来了

最高可报销70%。具体待遇标准见下表:3.普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过支付限额的政策范围内医疗费用,按照职工医保住院待遇报销。建立门诊统筹对现有的门诊慢性病特殊病医保待遇有什么影响?不会有影响。如果参保人已经办理门诊慢性病特殊病备案,可继续享受相应报销待遇,慢性病特殊病外的...

青岛医保最新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

2024年，在职职工门诊医疗费年度最高报销限额从2023年的1700元提高至6000元，比改革前2022年的1120元增加了4880元。这里给大家说明一下，最高报销限额6000元，是指职工参保人一旦生病看门诊时，经医生合理诊疗、合理用药，对医保目录范围内的费用，按规定每人每年最高可以报销6000元，是职工普通门诊医保报销的最高线。