医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，尽管医保基金监管力度不断加大，定点医药机构违法违规使用医保基金的现象仍屡禁不止。传统监管模式只能针对机构，无法“监管到人”是这一问题的关键。“通过建立医保支付资格管理制度，监管延伸到具体责任人，实行记分管理，显著提高了监管的精准性，让违规者承担应有的后果，有效遏制...

一地发现超40条金矿脉 这只黄金股躺赢?公司最新回应!AI医疗有新利好

为了支持相对成熟的人工智能(AI)辅助技术进入临床应用,同时防止额外增加患者负担,国家医保局分析人工智能潜在的应用场景,在放射检查、超声检查、康复类项目中设立“人工智能辅助”扩展项。目前在医药创新领域存在着“双十定律”,即生物医药企业研发一种创新药的完整周期至少需要10年,花费10亿美元。不仅如此,约90%的药物...

国家医保局发布「驾照式记分」新政 如何防止「误伤」医务人员?

此外,从长远考虑,国家医保局将为定点医药机构相关人员建立「一人一档」医保诚信档案。每个人都将获得唯一身份代码,该代码在全国医保系统就如同个人身份证,终身唯一,不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案,全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况,伴随其整个职业生涯。如何防止「...

医保下场“管”医生;国谈提高创新药门槛;药企如何破局国谈收紧|共...

国家医保局基金监管司司长顾荣介绍,从长远考虑,医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每个人都将获得唯一身份代码,这个代码在全国医保系统就如同个人身份证一样,是终身唯一的,不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案,全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,是医保部门深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,加强医保基金监管长效机制建设的一项创新举措,也是一项关键举措。国家医保局研究建立这项制度的总体思路是:在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理...

关于拟新增医保定点医药机构的公示(2024年第8批)

依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)有关规定,庐江县医保部门对申请医保定点医药机构的单位进行了评估,现对拟确定为医保定点医药机构的单位予以公示(见附件)(www.e993.com)2024年11月26日。公示期限为5个工作日(2024年8月7日-8月13日)。如有异议,请于公示期内以书面形式向庐江县医疗保障基金管理中心反映(受理电...

数据丨一地发现超40条金矿脉,这只黄金股躺赢?公司最新回应!AI医疗...

11月23日,国家医保局在相关新闻发布会上表示,目前已编制发布17批立项指南,以此来统一指导各地规范价格项目。为了支持相对成熟的人工智能(AI)辅助技术进入临床应用,同时防止额外增加患者负担,国家医保局分析人工智能潜在的应用场景,在放射检查、超声检查、康复类项目中设立“人工智能辅助”扩展项。

人人参保有“医”靠 家家健康享平安

居民医保是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种,只有居民医保这种政府的社会保险,才不论年龄多大、病有多重,敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在居民医疗保险报销后再进行报销。

守好医保“钱袋子”

国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确,对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上,由作出处理的部门认定相关责任人员的责任,根据...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

(二)准确认定医保骗保犯罪。明确医保骗保刑事案件、医疗保障基金的范围,医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人及其他个人骗取医疗保障基金的行为方式及相关犯罪行为的定罪处罚,以及医疗保障行政部门及经办机构工作人员利用职务便利,骗取医疗保障基金的定罪处罚问题,确保准确认定犯罪。