医保二次报销,究竟该怎么报?满足哪些条件才行?一文讲清楚!

但医生告述他：根据北京市的医保政策，他需要支付的20万超过了“大病保险”的起付标准39525元，所以超出的那160475元就能得到医保二次报销。具体是160475中的五万元二次报销60％，也就是王先生自付2万元，而剩余的110475元二次报销70％，也就是王先生自付33142.5元，所以总共他还需要自己付39525+20000+33142.5...

哪些医疗费用能报销?山西省医保局解答

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。应当由第三方负担的。由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不...

参保人需留意!以下情况医保不予报销

医保能够为我们提供基本的医疗费用保障,但医保并非万能“救星”,它也有自己的规则和限制,以下情况,医保是不予报销的。一工伤事故的产生的医疗费用不重复报销如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。二违法行为导致的医疗费用不予报销因违法行为导致的伤害,如酒...

无需签约!2月1日起职工医保普通门诊费用在青大附院可直接报销

1.患者就诊。因院内临时卡（医卡通）无法进行门诊统筹费用报销，就诊时请务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证并主动出示，告知接诊医师职工医保身份。2.报销方式。接诊医师会将职工医保门诊患者的医嘱开具在“门诊统筹”页签，请市民不要自费交费。市民可通过手机选择“医保支付（仅限本人）”进行门诊统筹报...

盘点| 违规使用医保基金的各类情形

1.将工伤患者发生的医疗费用纳入医保基金支付;2.将已经医疗事故鉴定委员会鉴定的医疗事故所发生的医疗费用纳入医保基金支付;3.将已经定责的交通事故所发生的医疗费用纳入医保基金支付;B4_其它违规支付1.一个疾病周期内开展的偏瘫肢体综合训练等项目支付超过90日;...

工伤住院用了医保卡现在工伤不能报销怎么办

不可以,工伤不属于医保报销的范围,所以不能用医保卡申请报销,工伤是向购买工伤保险的保险公司报销,若是单位没有购买工伤,那么单位需要承担工伤者治疗的费用(www.e993.com)2024年11月10日。在上下班或者上班中因工伤造成的住院、治疗等费用,由工伤保险基金进行支出,医保基金不做重复报销,而且也不能直接跳过伤保险直接先用医保报销,再申请工伤报销。

槌音·析案 | 真受伤后使用真医保卡报销,却为何要承担刑事责任?

不少群众在受伤后可能存在认知上的盲区和误解:一方面认为受伤后即使第三方已作出赔偿,还能再申报医保报销“多拿一份”,另一方面认为谎报受伤原因不属于“假病人”“假病情”的范畴,不会有严重后果。然而,以欺诈方式骗取医保基金,这种行为已符合诈骗罪的构成要件,当数额达到立案标准时,会被依法追究刑事责任。

不去银行激活社保卡,能报销使用吗?

参保人可以带上本人有效身份证件以及社保卡,前往当地社保卡所属银行办理相关激活手续。2、定点医院激活如果参保人不幸生病住院,也可以带上社保卡前往当地医保定点医院就医使用社保卡来进行结算,这样也可以将社保卡激活。3、社保局窗口激活直接带上身份证、社保卡前往当地社保办事机构,在人工窗口或者自助服务机上来办...

超实用!长沙市第三医院门诊医保报销“十知道”

凡是符合工伤门诊、特殊门诊、离休门诊、生育门诊、节育门诊、双通道药物、门诊单病种等条件的就诊者,仍按原医保政策进行报销。超出特门、门诊双通道药品、生育门诊等报销后的医疗费用可按政策享受门诊医保报销。因“意外伤害”产生的医疗费用,需签订《外伤无第三方责任承诺书》,排除工伤、第三方责任人等情况后,方...

医保新规出台后,这6种费用不在报销范围内,早了解可以避免麻烦

很多人错误地认为,只要是药品,我都可以用医保卡报销,这是不对的。事实上,只有在医保目录以内的药品才可以进行报销,对于目录以外的药品是不能报销的。比如,有人觉得医保目录内的药品效果没有进口药好,就去买了进口药,但是进口药并不在医保目录范围之内,就不能报销。当然,随着我国的医保政策的不断完善,将来会有更...