注意!遇到这类事故,医保不报销
(1)如果肇事方用了车辆的三责险,医保是不给报销的,自己买的百万医疗险,会按照无医保结算情况下进行部分比例报销,一般为60%。比如,因事故住院花费10万,对方三责险报销2万,商业医疗险报销剩余8万中的60%,即4.8万,受害者自己需要承担3.2万。不过这笔钱可以向肇事方追偿。(2)如果肇事方没使用三责险或逃逸了...
有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗
应由第三人负担的医疗费用,当第三人不支付或无法确定第三人时,可由基本医疗保险基金先行支付,再由医保基金向第三人追偿。例如,周先生医疗费经人民法院生效判决认定应当由第三人负担,但第三人无力全额支付,没有支付的部分依法可以由基本医疗保险基金先行支付。需要注意的是,由于基本医疗保险基金的支付属于先行垫...
热点问答|“交通事故,伤者的医疗费用能不能进行医保报销?”
清远医保答:根据清远市医保政策有关规定,基本医疗保险不予支付的范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的。请市民亲属携费用清单、发票、出院记录、诊断证明、交通事故责任认定书、社保卡、商业保险理赔单(若有法院判决书,还需提供法院判决书)到参保所属医保经办机构办理零星报销业务,...
【以案释法】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?
法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益,针对医保基金先行支付的部分,应当及时退还医保机构。《中华人民共和...
今年参加居民医保,你还应该关注哪些?
14、参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了?不亏,您获得了一份保障,还有奖励。首先,您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献,体现互助精神,这是大善事。其次,从2025年起,国家对基金零报销人员建立零报销激励,当年没有报销,次年即可按我省规定享受提高大病保险最高支付限额提高2000元的待遇。
医疗事故产生的费用,不能走医保?
在地方规范性文件和国家法律相冲突时,法院依据地方规范性文件作出判决(www.e993.com)2024年9月16日。结果,杨某6万余元医疗费走不了医保,全部自行承担。这桩案子,让杨某糟心了6年。6年间,他在医院和法院之间奔走维权,身心俱疲。最终,经检察机关依法抗诉,判决结果反转:撤销原判决,医疗费用按比例报销。
交通事故中监护人全责,受伤的孩子能报医保吗?
但在紧急情况下可以由医保先行垫付。总之,在交通事故中,如果受伤的是监护人且监护人承担全部责任,那么监护人的医保可以报;如果当时没有监护人,孩子全责的话,孩子的医保也能报。但是如果在交通事故中监护人全责,孩子受伤的责任就由监护人全部承担,孩子自己的医保是没办法报销的。
【法律问题小课堂】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?
(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。原标题:《法律问题小课堂医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?》...
叮~新生儿医保指南,请查收!
1.若要享受当年医保待遇,则在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费。待遇享受期:出生之日起——当年12月31日(举例子:孩子2023年12月10日出生,因身体原因直接住院,若家长想要报销12.10-12.31住院费用,则需要给孩子即可缴纳23年医疗保险费)。2.如享受出生次年医保待遇,须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费。
注意了!这些情况医保不能报
参保人员因第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。7.公共卫生服务不报由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。