医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?
指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视新闻...
事关医保报销!一文看懂→
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保...
医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”药品时,凡未标注个人负担比例的,需由个人先负担10%的药品费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,其余部分列入医疗...
肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么
是指医保结算时,由医保基金报销的医疗费用。这部分费用属于医保三大目录内的相关费用,按照医保规定的报销标准计算后,直接由医保基金支付,完全不需要个人花钱。统筹支付的主要内容包括:①极少数门诊费用;②住院治疗的医疗费;③特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;④急诊抢救后收...
关于社保那些事·你问我答95 | 哪些辅助生殖项目纳入医保支付范围...
报销标准是怎么样的?答:从8月1日起,13个辅助生殖类医疗服务项目(8个主项、4个加收项、1个扩展项)纳入医疗保障基金支付范围,按照乙类医保类型支付。具体的项目有:表中的“指导价格”是指政府指导价,是医保认可纳入医保支付的“合规费用”,发生医疗费用时,按“指导价格”和参保人个人享受的医保支付比例,由...
上海将辅助生殖纳入医保支付,能报销几次?异地患者纳入吗?详解来了
上海市医保局:参保人使用“甲类”项目时,可以全额纳入报销范围(www.e993.com)2024年10月20日。参保人使用“乙类”项目时,需由个人先负担10%的费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。澎湃新闻:哪些不被纳入辅助生殖技术的医保支付范围?上海市医保局:根据此次发布的文件,上海辅助生殖类医疗服务项目中17个,有5个不被纳入医保支付范围,其中包括1...
【医保知识分享】:医疗保险报销比例是如何计算的?如何到80%?
现实中的报销,患者医院所花费用,先要扣除起付线后,才能参与医疗报销。过了起付线的金额,还要看药品是甲乙丙的哪种类型:甲类全部纳入报销、乙类部分纳入报销、丙类则是不纳入报销。比如上面医保的认知,可报销部分50元,值得就是全部甲类及部分乙类;不可报销的50元则是部分乙类和全部丙类及门槛费。
哪些可以报销?什么情况可报销多一点?医保报销攻略来啦→
哪些不能报销?什么情况可以报销多一点?一起来了解一下一、什么情况报销比例可以更高一点?参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。
什么药可以报销?医保药品目录哪里查?看这里→
报销类别中的甲类和乙类是什么意思?医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类...
“医保药品目录的药可以上哪儿买?”“报销有何调整?”
参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。2023年版国家医保药品目录3088种药品中,西药甲类药品395个,中成药甲类药品246个,其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。滋补、保健、预防性等类别的药品未被纳入国家医保药品目录,需要自费。转自人民日报...