医保在身边丨干货!门慢特包括哪些病种?门诊特殊病怎么办理备案?
患者需要向当地医保部门申请,按要求提供材料。可以通过医保官方网站、微信公众号、官方小程序等多种线上渠道进行申请,也可以到医保部门线下服务窗口申请。通过审核后,就可以享受相应的报销待遇了。以北京市门诊特殊病为例:那如何办理门诊特殊病病种备案呢?我们继续以北京为例来看看办理流程。温馨提示门诊慢特...
干货! 门慢特包括哪些病种? 门诊特殊病怎么办理备案?
患者需要向当地医保部门申请,按要求提供材料。可以通过医保官方网站、微信公众号、官方小程序等多种线上渠道进行申请,也可以到医保部门线下服务窗口申请。通过审核后,就可以享受相应的报销待遇了。以北京市门诊特殊病为例:那如何办理门诊特殊病病种备案呢?我们继续以北京为例来看看办理流程。温馨提示门诊慢特...
门诊慢特病待遇如何办理备案
相关备案办理材料有:参保人员有效医保电子凭证(或有效身份证件、医保卡等)。具有相应病种诊断认定资质医院的专科副主任及以上医师填写、且经医院医保主管部门审核盖章的《门诊慢特病病种待遇申请表》。疾病诊断材料(包括检验报告、病理报告、出院小结、门诊病历等)。常见问题一:慢性肾功能衰竭透析患者未在约定医院进行透析...
关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知
医保经办机构应根据定点医疗机构诊断认定和备案材料,及时在医保信息系统中做好标识,加强享受门诊特殊病待遇人员实名制管理,保障参保人员享受门特待遇。对部分病情易变化的病种,认定时限到期后,认定医师应根据参保人员病情变化进行评估,如仍符合认定条件的,应拟定最新治疗方案后予以延期。(二)落实“三定”管理。门诊特殊...
高血压等门诊慢特病诊费如何跨省直接结算?北京医保局解读→
符合规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位(无单位的通过参保地社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。2、到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案。参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及...
全网最全,一次性弄懂医保常见名词!看病更省钱!
门诊慢特病有很多划算的待遇,但是需要提前进行申请认定(www.e993.com)2024年10月20日。目前在浙江省,首次就医一经确诊。就可以在相关医院直接同步办理认定!(其他省市是否也可以,大家可在评论区分享经验)通常的申请认定操作过程如下:在各省办事APP,如浙里办、粤省事、随申办、皖事通等平台,直接搜索[基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇...
职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答
清远办的门诊特殊病种,到广州医院看门诊开药报销比例是多少?支付费用达到大病救助起付线可以再报销吗?如何办理才能报销?市医保局答市在职职工门特异地报销比例:一级医院72%、二级医院70%、三级医院68%,退休人员支付比例相应提高3%。清远市城乡居民参保人门特异地报销比例:一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%。
《广东省基本医疗保险按病种分值付费管理办法(征求意见稿)》征...
建立协商谈判机制,由医保行政部门牵头,各定点医疗机构代表组成专家评议组织,通过专家评议组织集体协商对有争议的病种、分值、权重系数等进行评议,提出意见和建议。充分发挥专家集体协商、论证功能,建立健全医保部门与医疗机构之间良性互动机制。完善特殊病例单议机制,医保部门组织专家评议组织对住院时间长、医疗费用高、新药...
好消息!今起实施,这6个病种纳入医保门诊特殊病管理
据了解,经备案后,参保患者按照所参加基本医保类别,享受相应医保待遇,其中:职工医保参保患者统一按参保统筹地区现行职工医保门诊特殊病政策兑现待遇。在一个自然年度内,参保患者在医保定点医疗机构门诊(含开通基本医保门诊特殊病结算的定点零售药店)治疗特殊病或购买特殊病药品产生的医保政策范围内费用,单独设立一个...
去年门诊跨省就医人次破亿!国家医保局还将扩大门诊慢特病跨省直接...
在此基础上,进一步扩大门诊慢特病病种范围,增加3-5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种。”二是强化就医地管理力度。隆学文称,“异地就医的审核管理是一个薄弱点,今年就要重点加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核。”目前,国家医保局在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用...