金昌市医疗保障局关于公开征集欺诈骗取医保基金线索的公告

16.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利的;17.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的;18.门诊慢特病超量、超病种、重复开药、次均费用涨幅过快的;19.未开展院内HIS系统与医保智能监管子系统的接口改造、无故屏蔽智能监管子系...

福鼎市一街道社区卫生服务中心被罚722.09元:违反《医疗保障基金...

台海网7月11日讯根据宁德市医疗保障局近日发布的行政处罚信息公开表(宁医保鼎处罚(2024)17号)显示,因违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条,对福鼎市山前街道社区卫生服务中心(福鼎市总医院山前分院、福鼎市山前街道妇幼保健计划生育服务站)罚款722.09元。(台海网综合)...

关于通辽市违规使用医疗保障基金典型案例的通报

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范内蒙古自治区医疗保障基金监督管理领域行政处罚裁量权实施办法(暂行)》,做出如下处理:1.退回骗取医保基金15974.97元;2.处骗取医保基金4.5倍罚款共计71887.37元;3.暂停科尔沁区明仁社区卫生服务中心中医科10个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;4.将该案件线索移交至科尔沁区卫生...

北京:个人有这些情形,将被责令退回医保基金

(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告...

2024年广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金...

根据《卫生健康领域部门间联合“双随机、一公开”抽查工作方案》,市医保局对中山市黄圃镇社区卫生服务中心下属的“黄圃镇吴栏社区卫生服务站”及“黄圃镇镇一社区卫生服务站”开展现场检查。经调查,该单位存在过度诊疗、超量开药、串换诊疗项目等问题,造成医疗保障基金损失共计2683.44元。

医保基金没钱了?官方回应:改革不是简单“控费”

需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益(www.e993.com)2024年11月8日。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。

慧保周报(2024年第43周)|人保集团、同方全球人寿“一把手”调整

央视新闻消息,10月22日,国家医保局正式发布《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》,同时披露,截至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元,同比增长38.7%;医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,超过了前五年的总和;其中对185家开展专项飞检,...

【管理办法】安徽省城乡医疗救助基金管理办法

第四条城乡医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户(以下简称社保基金专户),实行分账核算,专项管理,专款专用。县级财政部门将原来在财政社保资金专户下设立的城市、农村医疗救助资金分账户进行合并,建立“城乡医疗救助基金专账”,用于办理基金的筹集、核拨、支付等业务。第二章基金筹集、分配和补助范围第五条县级以上...

安徽省医疗保障信息平台将暂停对外服务

安徽省医疗保障信息中心和安徽省医疗保障基金管理中心联合发布公告:为顺利做好2023年度全省医保业务年终结转、医保个人账户计息、平台系统升级等工作,安徽省医疗保障信息平台将暂停对外服务,有关事项公告如下:一、关于医保信息平台暂停服务时间(一)停机时点。全省各医保统筹地区统一自2023年12月31日(星期日)18:00起,...

2023年湖南省医疗保障事业发展统计公报

加强医保基金监管长效机制建设,以省政府办公厅名义出台《关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效机制的通知》,明确医保行政、经办机构以及有关部门的基金监管职责。????????省级飞检联合省财政厅、省卫健委、省中医药管理局对全省42家定点医药机构和27家医保经办机构开展省级飞行检查,共发现违法违规问题...