【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

体格检查:T39??C,HR120次/分,R24次/分,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪及,双肺呼吸音粗,无明显啰音,目前诊断明确,为急性淋巴细胞性白血病L1型,经多次化疗,效果不佳,周围血可见大量幼稚细胞,现患者感染症状严重,患者为难治性白血病,对多种药物耐药,合并感染...评析病程记录仅记录“感染症状严重”、“...

病例分享丨六旬老人高血压、血肌酐升高,出现急性肾损伤,原来是...

初步诊断:急性肾损伤;中度贫血;高血压3级;很高危。二、诊断思路和临床诊治经过患者老年女性,急性病程。临床表现为高血压,血肌酐进行性升高,不伴尿量减少,肾脏大小正常,急性肾损伤诊断明确。临床不支持肾前性及肾后性因素,考虑肾性因素。入院完善相关检查:血常规:WBC9.61×109/L,RBC2.82×1012/L,Hb81g...

临床必备 | 不容小觑的低钾血症的诊疗思路

当血钾为2.5～2.9mmol/L,口服或静脉补钾:80~100mmol/d。值得注意的是,当静脉较细或者滴注浓度过高、速度过快时,钾离子对血管壁刺激易引起静脉疼痛;而滴注过量时,可导致全身乏力、四肢肌张力减弱、心律失常甚至心脏停搏等严重后果。对钾离子刺激血管壁引起穿刺部位的疼痛,可用硫酸镁、利多卡因热敷缓解局部...

患儿不明原因晕厥,怎么查因?这则病例告诉你

(1)明确诊断:对于体位性心动过速综合、直立性低血压以及直立性高血压可以通过直立不耐受的病史获得提示,在此基础上,如心电图正常、直立试验达到其阳性标准即可做出诊断;境遇性晕厥(特殊情境下晕厥如排尿、排便、咳嗽、吞咽、梳头等)、药源性晕厥(用药史)等可以通过典型的病史进行诊断;(2)提示诊断:病史、查体及心...

第十七次全国检验医学学术会议成功召开,思路迪诊断携多种解决方案...

新冠和流感病毒均是流行性和致病性较强的呼吸道病原体,早期症状十分相似,以发热、咽痛、咳嗽、乏力等为主要特征,单纯从临床表现、影像学特征难以鉴别,需通过病原学检测进行区分鉴别。新冠未去,流感已来,早期鉴别诊断是关键!思路迪诊断推出的「新型冠状病毒2019-nCoV和甲型乙型流感病毒核酸联合检测试剂盒(荧光PCR...

专家来了之骨肿瘤影像诊断及分析思路

专家来了之骨肿瘤影像诊断及分析思路为促进科室发展,提升业务硬实力及营造良好的学习氛围,本月的“专家来了”系列专题讲座如约而至(www.e993.com)2024年12月19日。本月邀请到的专家是西安市红会医院影像科主任兼核磁共振室主任马晓文教授,周三下午四点讲座准时在影像科二楼会议室进行。马晓文主任是中国医学装备协会普通放射装备专业委员会骨肌学组...

lgG4相关性疾病or肿瘤?这诊断思路太精辟了

现病史:3年前自觉乏力,体检发现贫血(不详),未诊治。3月前无诱因腹泻,黄色水样便,5-10次/天,伴眼睑、下肢浮肿。自服蒙脱石散,略好转。3月体重下降5kg。既往史:便潜血阳性4年;高血压5年,最高血压200/100mmHg,1年前因血压低停用降压药;甲减5年,优甲乐(左甲状腺素钠片)早125UG晚100UG;肺栓塞5年,无症状...

「搞定」间质性肺病很简单,专家分享诊断思路

ILD的诊断,追求达到终点目标朱晓萍教授首先给大家分享了一例临床与病理深度结合的典型案例。患者女性,72岁,2月前无诱因出现发热,最高38.4℃,伴干咳、乏力,无鼻塞流涕,无心悸气短,无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢水肿等不适。2天前患者上述症状加重,于2020年2月23日至我院急诊就诊。患者否认与新冠肺炎患者或疑似...

典型低钠血症病例,为你详细剖析诊断思路

初步临床诊断为:低钠血症:原因待查?高血压3级,极高危组脑出血后遗症病例诊断思路低钠血症——最常见的电解质紊乱低钠血症即患者血清钠<135mmol/L,是临床最常见的水电解质紊乱,约占住院患者的30%,急诊住院患者15%~20%。不同患者表现出的症状不一,根据发生时间是否超过48小时,可分为急性低钠血症与...

三分钟速读:7种“内分泌相关低血钾症”的诊断与治疗

低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,与钾摄入减少、排出增加及钾向细胞内转移有关。缺钾会影响神经肌肉及心肌细胞的兴奋性的传导,导致肢体乏力、麻木、恶心、呕吐、心律失常等症状,严重者可因呼吸肌麻痹、心室纤颤导致死亡。临床上低钾血症很常见,诊断和治疗并不困难,重要的是寻找低钾血症的病因,如此才有助于我们...