【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

入院诊断:急性淋巴细胞性白血病L1型。病程记录:患者高热、头昏、乏力、恶心。体格检查:T39??C,HR120次/分,R24次/分,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪及,双肺呼吸音粗,无明显啰音,目前诊断明确,为急性淋巴细胞性白血病L1型,经多次化疗,效果不佳,周围血可见大量幼稚细胞,现患者感染症状严重,患者为难治性白...

登革热病例激增,再上热榜!中年男子疫区旅行后发热,警惕登革热来袭...

诊断依据患者为急性发病,发病前去过马来西亚旅游,主要表现为发热、乏力及肌肉酸痛,入院查体见前胸后背部充血,双肺呼吸音粗,胸片提示肺炎可能,查白细胞、中性粒细胞、血小板低,抗生素治疗无效。登革热病毒核酸检测阳性,登革热诊断明确。鉴别诊断(1)流行性感冒:常见于冬、春季节,急性起病,畏寒高热,体温可达39~40℃,...

1例心悸病例经验分享 探讨双心疾病诊疗流程|失眠|症状|治疗|多梦|...

心悸是心血管科常见的躯体症状,也是焦虑抑郁的常见躯体化症状。心悸的鉴别诊断应考虑到心脏因素和非心脏因素,心脏因素可包括心脏器质性病变、各种心律失常,非心脏因素可包括发热、低氧血症、电解质紊乱、贫血、甲状腺功能亢进等非心脏疾病和药物、烟酒及焦虑抑郁状态等。本例患者属于非心脏因素造成的心悸。心悸的抗焦虑治...

显微镜下的“显眼胞”-ALK阳性间变大细胞淋巴瘤|骨髓|白血病|霍奇...

1、2022年明确诊断:间变性大细胞淋巴瘤,ALK阳性,同时患者也做了骨髓形态学检查,骨髓形态学检查报告未见异常。2、2023年5月患者逐渐出现乏力、反复发热,是否是因为其他什么原因出现发热还是因为ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤复发引起的发热呢?思考:患者反复发热的原因是什么?发热(fever,pyrexie)是指病理性体温升高,是...

转氨酶水平重度升高?它的鉴别诊断没你想的那么简单

它的鉴别诊断没你想的那么简单病历资料患者女,50岁,既往体健,因乏力、恶心、尿色加深、瘙痒、巩膜黄染3周就诊。患者约20年前因Graves病接受治疗,无已知自身免疫性疾病家族史。患者自述很少饮酒、未服用草药、新药和非法药物。患者无已知病毒暴露、近期接种疫苗或旅行史。