案例回顾:高血压患者输液五天后死亡,未按规定填写病历医方担责

3、高某森自2013年7月开始就有脑梗死、高血压、冠心病史，至死亡已十年之久，有记载的治疗就有55余次，其中还有脑卒中记录。2022年3月17日晚，高某森急诊就诊某市某某医院，其拒绝头ＣＴ及ＭＲＡ，拒绝动脉取栓评估，医院告知高某森可能存在大血管闭塞，严重时偏瘫危及生命，后果自担。同时病例还记载，患者要求...

胡霍之争:叶酸到底有没有效果;因病历书写不规范三甲医院被罚;吉利...

其中明确,医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,“未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历”等,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停1个...

...试行)》!一人得病两人危险!夫妻均患高血压的患病率达到20%-47%!

进一步综合四个国家高血压患病率情况,发现妻子的高血压患病率低于丈夫,其中,美国夫妻之间的差异最大:妻子高血压患病率为54.5%,而丈夫高血压患病率为64.5%。研究发现在这四个国家中,夫妻双方的高血压状况呈现一致性:夫妻中,如果一位患有高血压,另一位也很可能患有高血压。简单来说就是:相比于没有高血压丈夫的妻子...

要闻| 交大一附院一周新闻回顾

院科两级常态化开展实习医生病历书写评比活动2020级本科临床医学专业实习医生于5月27日入院实习,目前已完成首轮实习。为做好此次常态化实习医生病历书写评比活动,教学部李雁部长带队,会同教学管理办公室李敏、孙怡华两位老师深入临床教学一线,督导检查了妇产科、儿科、心血管内科、肝胆外科的实习医生病历书写评比活动开展...

检查怀孕需要抽血检测HCG值如果因为胎儿姿势的问题 其他不需抽血

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【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

病历书写1.主诉:患者就诊时的主要症状+时间;要求文字简练,准确表达;一般不超过20个字;一个好的主诉可以反映疾病本质由主诉可大体知道疾病的诊断(www.e993.com)2024年11月2日。常见错误:字数过多;描述笼统等等。2.现病史:是病史中的主体部分,它记述疾病从起病就诊时,疾病的发生发展及其变化经过及诊治情况,包括七个内容一个自然段,现病史...

让病历具有灵魂

李杰(化名)曾经是北京一家三甲医院的规培生。参与规培的那3年,他感觉每天事情都做不完:医院追求高周转率,工作量越来越大,规培生要参与收治患者、为出院患者办理手续的工作,每天病历多得根本写不完;除了繁杂的临床工作,规培生还要做与医疗不相关的杂活。

石狮市医疗机构推行新农合门诊电子病历

记者从卫计部门获悉,为规范新农合各定点医疗机构诊疗服务行为,石狮市经研究决定自2月15日起,在全市各级各类新农合定点医疗机构,推行新农合门诊电子病历。此举为石狮市医疗机构全面实行基本药物零差率销售打下基础,进一步提高健康档案的信息化管理水平。记者了解到,早在前两年,石狮市已在少数几家定点医院试行电子病历。

病历管理出问题,多家医院被罚!

一般来说,首次病历记录必须由注册执业医师书写,医嘱必须由注册执业医师签名,上级医师查房记录必须有上级医师的签名,不能代签、伪造签名,当然也不能“忘记签名”。具体案例:2023年2月2日,四川省市场监督管理局通报,成都市高新区康美婕熹卡医疗美容门诊部未按规定填写病历资料(5份门诊归档病历显示《血凝仪报告单》和...

高血压诊疗贵州探索:人才培养抓到底 慢病防治抓落地

贵州省高血压诊疗中心主任、医疗援黔核心专家余振球认识到,要做好高血压等慢病防治工作的关键在人才。12月11日,记者来到位于贵州医科大学附属医院的省高血压诊疗中心,看到余振球正在为43名学员授课。余振球告诉记者:“这是在为第7批乡镇(社区)高血压医疗骨干讲解《高血压患者诊断内容与流程》,以进一步夯实他们对...