病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用

病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用(人民日报健康客户端记者杨晓露)“FMS”北京地坛医院肝病一科副主任医师丁蕊在电脑上轻轻敲出了这三个首字母,她所用的“医疗输入法”就自动出现富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦或其他带有类似基团的药品名称,丁蕊选择了她所需要的“富马酸丙酚替诺福韦”填进电...

案例回顾:高血压患者输液五天后死亡,未按规定填写病历医方担责

3、高某森自2013年7月开始就有脑梗死、高血压、冠心病史，至死亡已十年之久，有记载的治疗就有55余次，其中还有脑卒中记录。2022年3月17日晚，高某森急诊就诊某市某某医院，其拒绝头ＣＴ及ＭＲＡ，拒绝动脉取栓评估，医院告知高某森可能存在大血管闭塞，严重时偏瘫危及生命，后果自担。同时病例还记载，患者要求...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

既往史:平素身体健康状况,仔细描述结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史,高血压病史(时间、治疗及控制情况)、糖尿病病史,心脏病病史,脑血管疾病病史,输血史,献血史,手术、外伤史(何时、何地及治疗情况),药物过敏史(过敏表现,缓解方式),食物过敏史,预防接种史等。个人史:生长于原籍,文化程度,有无外地长期...

【强化病历书写 夯实医疗质量】 北京大学人民医院举办首届年度...

为进一步提升病历内涵质量,夯实临床医生病历书写基础,充分发挥优秀病案示范作用,2023年北京大学人民医院启动了首届年度十佳病历评选活动,并于12月20日举办北京大学人民医院2023年度十佳病历评选大赛。北京大学人民医院2023年度十佳病历评选活动通过科室推荐、院级病历质

...试行)》!一人得病两人危险!夫妻均患高血压的患病率达到20%-47%!

3.一人得病两人危险!《美国心脏协会杂志》中美英印四国超三万对夫妻研究表明:夫妻均患高血压的患病率达到20%-47%!正所谓“不是一家人不进一家门”,夫妻在日常生活中,饮食习惯几乎一致,生活习惯互被影响,日积月累,身体所呈现的状态也越来越趋近,进而出现了所谓的“夫妻相”。但你知道吗?夫妻俩一起生活久了不...

[江西日报]让群众在家门口更有“医”靠

今年63岁的毛下坊是永修县吴城镇人(www.e993.com)2024年11月15日。因为有着近10年高血压病史、同时患有2型糖尿病,毛下坊三天两头就得往医院跑。8月15日,在女儿家探亲的毛下坊突感头晕,被家人送到永修县虬津镇中心卫生院就诊。主治医师熊芳接过毛下坊的社保卡,插在读卡器上,他的病史、电子病历等信息立即显示在安装了智医系统的电脑屏幕...

出意外必赔偿?高龄女性介入治疗后死亡,医方被指处理不当被索赔101...

??病历书写病历书写按照规范执行,有造影光盘在,病历上写一切顺利也不能蒙混过关。从种种医疗纠纷案件中可以看到,赔偿的前提是损害后果,所以避免损害后果的发生非常重要。所以,谨慎评估预后非常重要,能做的做,该转的转,将复杂病变的患者转到上级医院去,不丢人。

「跟着援黔专家去调研」望谟县:自上而下 推动大高血压学学科建设...

为进一步提升望谟县高血压综合诊疗能力，促进县域医务工作者更加科学规范地开展高血压防治工作，5月24日，应相关部门邀请，援黔医疗专家、省高血压诊疗中心主任、贵医附院高血压科主任余振球带领省中心团队，来到望谟县人民医院，与当地医务人员一同开展望谟县高血压防控培训会，并来到当地多家医疗机构进行教学查房。望谟...

让病历具有灵魂

黄宇认为,现在医院患者多,医生忙不过来,行医状态没有以前好,一些问题不能归结到电子病历系统身上。使用电子病历时,他经常遇到逻辑不通顺的地方。比如,记录一个高血压的患者,病历规范要求不让重复内容、不让复制粘贴,但能写进病历里的诊断内容就比较少,病情简单,只能反复自说自话。

干货|一份好的病历这么写

分析病历九大项内容的书写要点。今年6月,国家卫生健康委办公厅印发了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,明确提出要加强门诊病历质量控制。关于病历书写质量,打好基础是关键,快来复习一下病历的书写要点吧。一、主诉(症状+时间)主诉是患者就诊时的主要症状或体征+发病期限。期限用阿拉伯数字表示。症状或体征在前,发...