【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

现病史:患者诉1个多月前扪及颈部右侧一肿块,约1.5cmx2cmx2cm大小,质硬、无压痛,以后逐渐增大,不发热...5天前在本院门诊行颈部淋巴结活检,诊断非霍奇金淋巴瘤,3天前受凉后突起高热,咳嗽,右侧胸痛...(体格检查略)门诊资料:①病理检查报告(右颈淋巴结)非霍奇金淋巴瘤;②胸片:右下肺炎。初步诊断:①肺...

甘肃天水市疾控中心开展口腔诊疗机构专项检查

据悉，此次专项活动监督检查，以执业资质、科室设置、病历书写、知情同意告知、消毒制度落实、医废处置等为重点，全面检查医疗机构依法执业、院感防控、医疗质量等情况。截至目前，共对31家口腔诊所（门诊）开展了全面的专项检查。针对现场检查中发现的问题，卫生监督执法人员当场下达《卫生监督意见书》，并责令立即整改；...

历下区卫生监督所对新备案口腔医疗机构开展普法检查

为进一步推动“法润卫监”系列普法活动,近日,历下区卫生监督所联合区卫健局医政科对新备案的口腔医疗机构进行普法检查,助力医疗机构规范执业行为、提高医疗服务质量,保障群众就医安全。以口腔医疗机构卫生监督量化分级管理口腔为重点,围绕着机构资质、医务人员资质、放射诊疗、病历书写、消毒隔离、医疗废物处置等方面,进行...

铁东区:开展口腔医疗机构培训会

下一步,铁东区卫健局将持续举办相关培训,把消毒隔离及病历书写质量作为常态化内容管理,进一步提升执法监督水平,加大对口腔医疗机构消毒隔离及病历书写专项监督检查,规范行业行为,全力为人民群众生命健康保驾护航。

护理记录单书写范例,做好这些小细节就够了!

出院护理记录书写应注明:出院时间,对于出院指导的重要内容应记录;特殊用药、需出院后连续进行的治疗及护理措施的指导应予记录。样例患者XXX,男,XX岁,以胆结石于X年X月X日入院,于X月X日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术,术后各项护理措施到位,患者今日要求出院,嘱其出院后注意休息,进清淡饮食,禁食肥甘厚腻之品,保持...

新政策深圳办理口腔诊所资质的详细资料跟流程

3.急救装置:氧气瓶(袋)、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器;4.每个口腔治疗台单元设备:一个牙科治疗椅(附手术灯、一个痰盂、一个装置)、一个高速低速牙科切割装置、一个吸唾装置、一个三用喷雾器、一个医生座椅、一张病历书桌、一套口腔检查设备、一人一用一消毒配置的诊疗设备;...

护士必备:18项护理核心制度,值得收藏!

8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录,因抢救患者未能及时书写病历的,应当在抢救结束6小时内补记,并加以注明。9、抢救结束后,做好登记和用品消毒工作。PART04分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,分为四个级别:特级护...

未按规定书写病历:沧州皓邦口腔门诊部被罚款10000元

近日，沧州皓邦口腔门诊部因存在未按规定书写病历的情形，被运河区卫生健康局罚款10000元。运河区人民政府网站发布的行政处罚决定书显示，沧州皓邦口腔门诊部存在未按规定书写病历的情形。该行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第15条规定。运河区卫生健康局依法作出行政处罚：责令其立即改正违法行为，对其警告并罚款10000...

泰山口腔医院未按规定为患者书写病历被警告,并罚款30000元

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张伟4月20日，泰安市泰山区卫生健康局发布卫生行政处罚案件信息公示，从医疗卫生类、传染病防治类、公共场所类、妇幼健康类、无证行医、传染病防治类等类别，通报了泰山区2021年1月-3月的卫生行政处罚案件信息，泰安泰山口腔医院未按规定为手术患者书写病历被罚30000元并警告。单位名称...

以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!

睢宁县卫生监督所在对城区一口腔门诊部监督检查时发现,该门诊部存在未按规定书写门诊病历的违法违规行为。案件处理该口腔门诊部未按规定书写病历的行为违反了《病历书写基本规范》第十四条和《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定,应依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项的规定进行处罚,责令...