护士书写护理记录别忽略这些问题,会吃官司!

患者有焦虑表现,下午已预约外院精神科会诊。当晚19:00患者离开病房,晚24:00被发现坠亡。护理记录中记载1小时巡视病房一次,病情无殊。查监控却显示护士2小时巡视病房一次,对该患者不在病房未引起关注。争议焦点:1、护理程序是否到位;2、病历记载是否真实。最后结果:护理行为不符合规范,病历记载不真实,存在过错,...

护理记录如何写才能避免医疗纠纷?

长期医嘱中写有护理级别、护理常规以及注意观察的情况,医生不可能把所有的常规内容都写在医嘱上,但护理记录单上应记录护理常规中的重要内容。如(1)医生开出的级别护理:一级护理,要求每15—30分钟巡视患者一次,应建立巡视卡及时记录巡回情况、巡回时间并签名。(2)气管切开的患者:医嘱开出按气管切开术后护理常规,...

国家卫生健康委举行“发展护士队伍 优化护理服务”新闻发布会

这样减少了护士书写的负担和非护理工作的时间,让其有更多的时间和精力为病人提供病情观察,让我们的护士回到病人身边,用更多的时间来进行护理照顾、健康指导,更好地与病人和家属进行沟通,解释护理方面的问题,真正把护士还给病人。三是在福利待遇、职称晋升等方面持续向临床一线护士倾斜。我们医院设立了优质护理服务奖以及...

【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编

10、门急诊患者需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证,并在病历上写明住院的目的和初步诊断。11、门急诊患者需要急诊留观时,由医师联系急诊观察室。建病历,书写留观病历,写明留观的目的及初步诊断。危重患者门诊医师向急诊医师当面交班。12、门急诊医师对转诊患者应负责书写转诊病历摘要。五、门急诊会诊、转科、...

要闻| 交大一附院一周新闻回顾

锁爱莉教授分享了《叙事医学的意义及困难》,肿瘤内科王丽丽主管护师分享了叙事护理在临床安宁疗护过程中的具体实践。与会专家分别从安宁疗护科在临床实施中的经验、如何书写平行病历加强叙事医疗能力等方面进行了分享。要闻|21耳鼻咽喉头颈外科“灯塔计划”巡讲(榆林子洲站)成功举办7月15日,耳鼻咽喉头颈外科“灯塔...

泰安市中医二院召开“5·12”护士节表扬会

为迎接第113个国际护士节,树立典型、表扬先进,进一步弘扬南丁格尔精神,5月9日,泰安市中医二院召开“5·12”护士节表扬会(www.e993.com)2024年11月25日。泰山区卫健局党组书记、局长方明,泰山区卫健局副科级干部张铭燕,泰安市中医二院领导班子,获奖人员及各科护士代表参加。泰安市中医二院党委书记、院长王兴涌主持会议。

十八项医疗核心制度

(二)科主任、主任(副主任)医师查房每周1-2次,固定时间,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。查房内容:解决疑难病例;审查新入院、危重患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学查房工作。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

(一)科主任查房制度1、每周查房1—2次,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加;节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。2、解决疑难病例、审查新入院及危重患者的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。3、抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医...

护理记录单书写范例,做好这些小细节就够了!

出院护理记录书写应注明:出院时间,对于出院指导的重要内容应记录;特殊用药、需出院后连续进行的治疗及护理措施的指导应予记录。样例患者XXX,男,XX岁,以胆结石于X年X月X日入院,于X月X日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术,术后各项护理措施到位,患者今日要求出院,嘱其出院后注意休息,进清淡饮食,禁食肥甘厚腻之品,保持...

苏州科技城医院成功举办护理书写竞赛

为了进一步规范护理行为,提高护理质量,保障护理安全,根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2019版)》执行病历书写基本规范,简化护理记录等有关文件精神并结合实际,苏州科技城医院护理部于9月14日在二楼会议室成功举办护理书写竞赛。该院副院长卢建林、吴雪良,护理部主任李惠芬、副主任贾艳以及各科护士长和各科室质控...