一心堂医保支付反复违规背后:实体药店盈利难题未解

出现屡次违规使用医保基金现象的背后，一方面是监管逐步趋严，并呈体系化发展态势；另一方面体现了实体药店对医保资金的依赖。有数据显示，医保占药店收入的五成左右，为最大的支付方。业内人士认为，随着不合理的“套保”收入水分被挤出，药店的收入会面临一定的下滑。已经内部整改6月2日，针对国家医保局公告的一心堂...

药店违法违规使用医保资金屡禁不止:一心堂再被约谈 2018年就曾被...

公司在公告中披露，海南一心堂自2015年9月起承接黑龙江省直医保端口10个，自2015年9月以来至2018年3月27日止，总计黑龙江省直医保刷卡10.55万次，金额共551.17万元；其中涉及不合规刷卡次数1610次，涉及金额11.88万元。2015年9月起承接哈尔滨市医保端口13个，自2015年9月以来至2018年3月27日止，总计哈尔滨市医保...

一心堂医保违规始末:三年违规使用基金超千万元,急速扩张显管理短板

次日晚间,一心堂发布公告对此次约谈作出回应,称重点违规事项属2018年公司全资子公司海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司违规刷医保卡事宜,公司已配合所在地医保局完成检查整改,且已在各年度财务报告中进行相关会计处理,由于未造成重大影响,故未单独披露。记者从国家医保局获悉,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基...

有门店串换药品、超量开药 一心堂被国家医保局约谈

公司在公告中披露,海南一心堂自2015年9月起承接黑龙江省直医保端口10个,自2015年9月以来至2018年3月27日止,总计黑龙江省直医保刷卡10.55万次,金额共551.17万元;其中涉及不合规刷卡次数1610次,涉及金额11.88万元。2015年9月起承接哈尔滨市医保端口13个,自2015年9月以来至2018年3月27日止,总计哈尔滨市医保刷卡200.05万...

套取医保基金?国家医保局曝光10起典型案例 多家为连锁药店

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该药店违法违规使用的医保基金并处以违法违规金额2倍罚款；2、约谈该药店负责人并责令限期整改，对该药店整改情况不定期回访检查，确保整改落到实处。目前，损失的医保基金23004.50元已全部追回，行政罚款46009.00元已全部上缴。二、吉林省四平...

国家医保局:十家药店违规使用医保基金被处理,多家是连锁药店

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理结果如下:1、追回该药店违法违规使用的医保基金并处以违法违规金额2倍罚款;2、约谈该药店负责人并责令限期整改,对该药店整改情况不定期回访检查,确保整改落到实处(www.e993.com)2024年11月26日。目前,损失的医保基金23004.50元已全部追回,行政罚款46009.00元已全部上缴。

关于开展2023年度医保经办和定点医药机构医保违法违规行为自查...

(三)及时整改,确保实效。各定点医药机构要根据自查自纠情况,迅速制定整改方案,明确整改期限,确保整改取得实效。请于5月20日前,将本单位自查自纠工作报告、自查自纠问题台账(见附件1)、自查自纠承诺书(见附件2)、退还违规资金凭证报送区医疗保障局基金监管股(联系电话:0730-5724808,邮箱:550142101@qq)。

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

依据《郑州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、责令上述三家药店退回违规使用的医保基金,扣除2021年度质量保障金;2、责令新向民医药连锁有限公司进行内部整顿,并限期报送整顿报告;3、中止新向民医药连锁有限公司上述三家分店医保结算,解除医保定点服务协议。目前,损失的医保基金60600元已...

国家通报10起医保违规典型案例

1.责令上述三家药店退回违规使用的医保基金,扣除2021年度质量保障金;2.责令新向民医药连锁有限公司进行内部整顿,并限期报送整顿报告;3.中止新向民医药连锁有限公司上述三家分店医保结算,解除医保定点服务协议。目前,损失的医保基金60600元已全部追回。

靖远县医疗保障局关于对定点零售药店稽核发现问题及处罚情况的通报

根据靖远县医疗保障局、靖远县公安局、靖远县卫生健康局、靖远县市场监督管理局《关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作的通知》(靖医保发202227号),对定点零售药店进行重点核查,涉及查看药品进销存台账,是否有串换药品刷卡、是否留置参保人社保卡、是否有刷卡套现等行为。发现部分定点零售药店存在违规行为。