求解规培制度之困

这个过程看似简单,而她需要写患者的病史,包含术前、术中、术后,各个环节中的文书,打印病程记录、化验单,处理签字同意书、护理记录单,并拿给上级医生签字。书写病历、病程、病史,原本是医生临床工作的一部分,“病历文书工作能帮助医学生成长为合格医生,是一名医生诊疗思维的外显。”熊天树认为,如果临床思维足够缜密...

“伤身”的瑜伽馆:女子被教练压断腿,有人维权反遭起诉

2024年1月,王娜在北京大学第三医院接受了手术,其诊断证明书显示,其因左髋关节盂唇损伤被收治入院。王娜的病程记录(图片来源于受访者)手术过后,王娜在当地租房住下以便进行复诊。两年间因关节损伤一直无法正常工作,奔波治病也导致积蓄耗尽,她迫切希望能够得到一个合理的解释与赔偿。今年1月,王娜再次起诉了成都晓苏...

取“真经”!14省31家县医院齐聚武汉, 探秘“协和特色”

“以紧密型医共体组为县域肿瘤防治核心平台,以县域三甲医院作为龙头医院,以肿瘤科为基础科室,以本地发病前6位病种为中心,引入肿瘤全病程管理系统结合医共体信息化,构建‘防、筛、诊、治、康’一体化闭环管理。”安宁市第一人民医院肿瘤科主任徐劲松与学员们深度分享了安宁县域肿瘤防治中心的基本做法。肿瘤科/肿瘤...

守在医院的角落,病案编码员是谁,他们如何记录疾病与生死?

撕裂的同时,编码员们也在尽力弥合:面对与医生的分歧冲突,惟有反复沟通,方能拿到一份更完整的病例资料,书写一个更真实的故事;面对日益突出的医患矛盾,必须准确记录每一条诊断信息,方能规避日后的医疗风险和纠纷;承受医院收入的压力,时常要在医院和医保的两套编码系统中穿行嫁接,方能为每一场手术挣得应有的收入回报。

北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月...

▲必要:生命体征、心电图、血气分析(注意记录吸氧条件)、血常规、凝血、D二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR▲推荐:铁蛋白、CK、cTnI、NT-proBNP/BNP、TB淋巴细胞亚群、IL-6。▲可选:IL-8、IL-10、球蛋白、补体;抗MDA5抗体;抗磷脂抗体谱;胸CT(没有72小时之内影像资料且病情危重的患者)...

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2022)

文章拟发表于《协和医学杂志》2023年第1期随着我国新型冠状病毒(下文简称“新冠病毒”)防控措施的科学调整,新冠病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点(www.e993.com)2024年11月16日。北京协和医院自2020年疫情暴发初期即选派多个学科的精兵强将驰援武汉前线,在危重患者救治一线积累了宝贵经验。在疫情肆虐的3年间,新...

迈向协和新百年 | 北京协和医院血管外科扬帆再出发

Taylor教授随后为这位患者实施了国内首例腘动脉瘤切除术,这为北京协和医院在血管疾病诊疗中的求索拉开了序幕。1922年,Taylor教授也成功完成了2例大隐静脉结扎剥脱手术。历经百年的协和血管医学,源远流长,传承至今。▲协和老病历:1921年协和外科腘动脉瘤切除术患者的病程记录。

北京协和医院医疗语音录入系统正式上线

“核对患者及手术标记无误。麻醉成功后,清洁手术区域皮肤,给予静脉预防抗生素。”北京协和医院的骨科医生对着手里的麦克风这样说,患者病程就记录在电子病历上。医生手里的这个麦克风,内置了国内领先的“智能语音识别”技术,可以将语音实时转化成文字,自动输入进电脑里。

北京协和医院上线医疗语音录入系统

“核对患者及手术标记无误。麻醉成功后,清洁手术区域皮肤,给予静脉预防抗生素。”北京协和医院的骨科医生对着手里的麦克风这样说,患者病程就记录在电子病历上。原来医生手里的这个麦克风,内置了国内领先的“智能语音识别”技术,可以将语音实时转化成文字,自动输入进电脑里。

牵住“牛鼻子” 苦练基本功 | 协和内科多措并举提升病案书写质量

协和医院有“三宝”——病案、教授、图书馆。病案记载了一代代大医从医学生成长为名医的足迹,也是协和高质量医疗的重要见证。刚开始从事临床工作的住院医师此前并未接受过系统的病历书写相关训练,因此常常难以胜任病历书写工作。针对这一“水土不服”的问题,北京协和医院内科学系、内科党总支自2021年9月起对内科住院...