国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例
新华社北京9月27日电(记者徐鹏航)同一患者两次住院,性别却忽男忽女;心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保...
江西曝光一批医保领域欺诈骗保案例
人民网南昌9月25日电(记者时雨)25日,记者获悉,今年4月至8月,江西省医保局联合公安、财政、卫生健康、市场监管、药品监管、中医药管理等七部门,在江西全省范围内开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动,集中力量打击诱导住院、虚假住院、虚假诊疗、虚假购药以及倒卖医保药品等恶性欺诈骗保问题,对查处的典型案例进行曝光。
欺诈骗保?咸宁公布3起典型案例
三、嘉鱼县陆溪镇邱家湾藕塘联合村卫生室欺诈骗保案。经调查,嘉鱼县陆溪镇邱家湾藕塘联合村卫生室村医王某涉嫌采取以支付现金为诱导、药品折价抵扣现金、上门收取医保卡及盗刷参保人就诊次数的方式,通过虚构诊疗服务,套取城乡居民基本医疗保险门诊统筹基金的行为。目前,该案已依法移送公安机关,相关调查处理正在进行中。
明码标价拉人住院、伪造病历……医保局曝光五起骗保案例
一、广西南宁市上林孝仁和中医医院。该院明码标价拉人住院,每拉1人住院奖励介绍费180元。一是涉嫌伪造病历文书欺诈骗保。如同一患者两次住院,病程记录中性别忽男忽女,病人签字笔迹前后不一;短期内三次住院的患者,病情记录两次是右侧偏瘫,一次是左侧偏瘫。二是无资质人员涉嫌伪造影像报告欺诈骗保。该院影像医技人员谭棋...
新疆通报4起骗保案例
案例四于田县医疗保障局在日常检查中发现,于田县先拜巴扎镇卫生院存在挂床住院的情况。经实地核查,该院有52名本院工作人员一年内发生住院结算63次,且在住院期间考勤全部为全勤,未有请假、病假等记录,存在违规使用医保基金挂床住院的行为,涉及违规使用医保基金8.3万元。于田县医疗保障局依据《和田地区基本医疗保险定...
花式骗保!七起保险欺诈典型案件曝光
案例一:蔡某等人特大车险诈骗案2020年以来,蔡某、李某等人组成骗保事故车手团伙,联系以石某、龚某为首的二手车提供商,购买廉价二手高档轿车后制造事故近240起,在维修期间采取夸大事故损失、虚报定损金额手段骗取保险理赔金,出险获赔后即将事故车转手过户他人,涉案金额达2200余万元(www.e993.com)2024年10月18日。案例二:陈某等人恶意退保骗取返...
国家医保局公布多起虚假住院骗保案例
近日,国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局在重庆市合川区、开州区检查...
国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...
9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,该局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无...
严查“救命钱”成“唐僧肉”!北京市通报12起欺诈骗保典型案例
其中,参保人员违规案例6起:袁某持举报人丢失社保卡就诊,骗取医保基金,医保部门追回袁某骗取的医保基金,并对举报人予以奖励;参保人仲某短时期内在多家医疗机构多次就诊,超量开取治疗慢性病的药品并给他人使用,北京市医疗保险违规案件联席会追回参保人仲某个人违规费用;...
一年住院16次近200天?国家医保局公布多起骗保案例
涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。现将部分案例公布如下:一、四川自贡市富顺西区医院。部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,常在1...