一文详解《医疗保障基金使用监督管理条例》

《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域第一部行政法规,在医保法治化道路上具有里程碑的意义,为提升医疗保障基金监管能力、促进基金安全有效使用提供坚实的法制基础。大家一起了解一下相关便民解答吧~打开网易新闻查看精彩图片打开网易新闻查看精彩图片打开网易新闻查看精彩图片打开网易新闻查看精彩图...

国家卫健委:规范管理,让医疗机构依法合规使用医保基金

国务院新闻办公室于2月20日举行国务院政策例行吹风会,介绍《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)有关情况。会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉表示,《条例》的出台对于依法加强医保基金使用的监管具有重要意义,同时对于医疗机构依法合规使用医保基金、用好管好老百姓的救命钱也非常重要。国家卫生...

三星医疗旗下明州医疗集团:重复收费、超范围结算等医保违法频发

今年7月底,浙江明州康复医院有限公司被杭州市医疗保障局查处,该医院于2022年-2023年期间实施了定点医药机构超标准收费、不规范收费造成医疗保障基金损失的违法行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,对浙江明州康复医院处以4.27万元的罚款。今年1月份,上...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

围绕定点医疗机构协同推进DRG/DIP支付方式改革、门诊付费改革、药品耗材招采改革、国家医保谈判药管理改革等重大改革开展评价,着力推进医疗保障和医药服务协同发展和治理。3.医保基金管理使用。围绕定点医疗机构贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江苏省医疗保障条例》等法律法规、开展总额预算全流程管理、规范使用...

事关医保协议、稽核要点及基金监管条例!迎泽区中医医院召开培训会

为确保医院医务人员准确掌握和执行医保政策,进一步提升医保业务服务能力和掌握医保基金监管条例,5月25日,太原市迎泽区中医医院组织各临床科室医务人员召开医保协议、稽核要点及基金监管条例的培训会。会上,相关医保科室人员对医保协议中的医药管理、医疗服务、费用结算、信息管理、智能监管、监管考核、违约责任等重点内容进...

还有重复收费!北京市披露18个违规使用医保基金案例

经调查，北京市海淀区八里庄街道恩济里社区卫生服务站开具特殊手法针刺或特殊穴位针刺又同时收取普通针刺费用，重复收费的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款的规定，造成医保基金损失632.84元(www.e993.com)2024年11月8日。依据相关法律法规，对当事人不予行政处罚，责令改正违法行为。目前损失的医保基金已追回。北京水利医院...

过度检查、重复收费……6例违规使用医保基金案例曝光

经查，该医院存在检验化验项目串换收费的违规行为，涉及违法违规使用医保基金3451.7元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1.约谈医院负责人；2.责令该院退回违规使用的医保基金3451.7元，并处以1倍行政罚款3451.7元。目前，损失的医保基金3451.7元已追回，罚款3451.7元已上缴。二...

如何把握医保协议管理与行政监管的界限及衔接?

一、医保服务协议管理法治化发展历程2010年10月,随着《社会保险法》颁布,明确规定“社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范服务行为”。2021年5月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)施行,要求建立经办管理体系,建立健全经办机构管理制度,做好服务协...

最高罚款超31万!泉州市18家医疗机构被罚,15家造成医保基金损失...

《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业...

说法时间 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》解读

《条例》对基金使用各相关主体提出的要求《条例》明确了基金使用相关主体的职责,包括医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等。1、医疗保障行政部门应当依法组织制定医疗保障基金支付范围。2、医疗保障经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,规范服务协议管理。