威海推进医保领域“高效办成一件事”

异地就医手工报销方面，威海市医保局创新将OCR智能辅助系统运用到手工报销工作中，实现医保编码的自动比对与清单明细的自动导入，大大节约审核人员录入明细的时间，减少人工录入与审核产生的误差，提高经办工作效率、压缩办理时限、防范基金运行风险。齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端连宁燕...

无锡医保局:基本查实,法人、院长等15人已被采取刑事强制措施

情况通报近日,我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查,目前该医院骗保情况基本查实。9月22日,我局取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。再次感谢媒体和网友对我市医保工...

“四个先行”保障医保信息业务科室编码强校验工作顺利启动

统一医保信息业务编码标准是构建医保标准化体系的重要内容,也是推进医保信息化建设的数据支撑。结算中心贯彻“标准先行”的工作方针,坚持目标导向,通过征求意见、实地调研、现场座谈、比对国家医保信息业务编码标准、对接系统开发等工作,明确我市四项医保信息业务编码申报标准,实现数据编码标准统一,促进数据互认。开启强校验工作...

实时比对药价 方便自主选择

从自治区医疗保障局获悉,近日,自治区医疗保障局在充分利用国家医保信息平台基础上进行功能拓展和服务优化,内蒙古医保APP上线试运行“药店比价通”服务,群众可在手机上一键查询、实时比对药品价格,推动药品价格更加公开透明。据了解,“药店比价通”数据来源于定点零售药店向医保传输的真实结算信息,以药店最近一次销售药品价...

国家医保局密集通报!基金监管进入大数据时代

必须看到，不同以往，加速进入医保基金智能审核和监控时代已经具备信息和业务基础。一方面，全国统一的医保信息平台全面建成，实现医保业务编码标准、数据规范、经办服务等的全面统一，全国医保信息平台记录、收集、汇总医保全流程数据，实现同数同源，提高医保信息的真实性、准确性、全面性。依托全国统一的医保信息平台，智能...

实时比对药价 方便自主选择 内蒙古医保上线“药店比价通”服务

本网6月14日讯(草原云·正北方网记者梅刚)记者从自治区医疗保障局获悉,近日,自治区医疗保障局在充分利用国家医保信息平台基础上进行功能拓展和服务优化,内蒙古医保APP上线试运行“药店比价通”服务,群众可在手机上一键查询、实时比对药品价格,推动药品价格更加公开透明(www.e993.com)2024年11月15日。

国家医保局发布DRG/DIP2.0版本

DIP2.0版病种库包含国家核心病种目录9520组,其中保守治疗组3209组、手术操作组6311组,手术操作组中又分为仅包含“主要操作”的5211组和包含“主要操作+相关操作”的1100组。按照ICD-10疾病诊断医保2.0版编码层次结构分析比对,DIP2.0版病种库共覆盖疾病诊断20章、218节、1133类目、3332亚目。

医保支付方式改革2.0版分组方案发布

手术操作组中又分为仅包含“主要操作”的5211组和包含“主要操作+相关操作”的1100组。按照ICD-10疾病诊断医保2.0版编码层次结构分析比对,DIP2.0版病种库共覆盖疾病诊断20章、218节、1133类目、3332亚目。DIP2.0版主要对病种结构和成组规则进行优化、补充常见缺失病种。

医保基金被侵蚀,谁为不法“超量购药”负责

最近,有一个与买药有关的事件引发了媒体的争相报道:陕西的常某患有慢性疾病,需常年用药治疗,但医保部门工作人员在数据分析比对中发现,其购药频次之高、数量之大与常规不符——3个月内,常某购买了15年的用药量。原来,按照慢性病医保报销政策,患有慢性肾功能衰竭等疾病的常某用药费用可报销85%。这让常某看到...

日照市医保局:创新开展医保药品追溯稽核工作

累计采集追溯码数据1950余万条,统计比对出重码数据12.49万条,排除低风险数据10.62万条,一般风险数据5319条,中风险数据5635条和高风险数据98条,基本探索出了集数据采集—上传—质控—查重—赋级—反馈—处置为一体的,便捷高效、顺畅有力的医保药品数据采集和追溯稽核工作流程及运行机制,医保药品全流程监管已取得了实质...